醫(yī)療保險和重疾險的區(qū)別?

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療費用的不斷飆升，醫(yī)療保險和重疾險越來越受到人們的關(guān)注。這兩種保險看似類似，但實則存在很大的區(qū)別。本文將從保險范圍、理賠方式、保險費用、適用人群等多個角度，深入分析醫(yī)療保險和重疾險的區(qū)別。

一、醫(yī)療保險和重疾險的保險范圍不同

醫(yī)療保險是指在醫(yī)療保險合同約定的范圍內(nèi)，由保險公司以保險金或者給付服務(wù)的方式，對保險人在保險期間內(nèi)因疾病、意外等原因?qū)е碌尼t(yī)療費用和部分費用給予補償?shù)谋ｋU。醫(yī)療保險一般涵蓋的范圍是基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，包括門診、住院、手術(shù)、檢查、藥品等，費用在保額范圍內(nèi)得到彌補。

而重疾險是指在保險期間內(nèi)保險人患有合同約定的重大疾病時，保險公司依照約定給付保險金的保險。所謂的重疾是指保險合同中列舉的一系列重大疾病，如癌癥、心臟病、腦中風(fēng)等。一旦確診患有重大疾病，保險公司會給予一筆較高額度的保險金，以抵消患者可能面臨的巨額醫(yī)療費用。

二、醫(yī)療保險和重疾險的理賠方式不同

醫(yī)療保險的理賠方式是先墊付，后報銷，即在醫(yī)院就診時需要自付部分費用，然后在出院后將*****等資料提供給保險公司，由保險公司進行核算確認(rèn)后進行給付。醫(yī)療保險賠付的金額由保險公司制定的各種規(guī)定來確定，包括醫(yī)療費用、自付部分、報銷比例等。

而重疾險的理賠方式則是一次性賠付，一經(jīng)確診重大疾病，保險公司會一次性支付保險金，不需要提供太多證明材料，操作起來也相對簡單。

三、醫(yī)療保險和重疾險的保險費用不同

醫(yī)療保險的保費是根據(jù)被保險人年齡、性別、職業(yè)等因素來確定，一般來說，保費相對較低。在購買醫(yī)療保險時需要注意的是，保險公司可能會對購買的時間和年齡有要求，例如對65歲以上的老年人不提供保險服務(wù)，或是對購買年齡進行限制。此外，國內(nèi)大部分醫(yī)療保險都要求先墊付部分費用，再由保險公司進行理賠，需要保留大量的現(xiàn)金流量。

而重疾險的保費比醫(yī)療保險要高，因為保險公司在支付重疾險的保險金時需要一次性支付較高的額度。保險公司對于購買年齡的限制比醫(yī)療保險更嚴(yán)格，一般要求35歲以下購買，且保障期一般為10-20年。

四、醫(yī)療保險和重疾險的適用人群不同

醫(yī)療保險適用人群范圍相對較廣，幾乎所有的人都可以購買，包括個人、家庭、員工等。購買醫(yī)療保險能夠起到一定程度上的保障作用，減輕患者因意外或疾病而承受的一部分醫(yī)療費用。

而重疾險適用于購買者自身或家庭存在重大疾病遺傳史或患有慢性疾病等情況的人群。同時，重疾險也適用于中高收入人群，這個群體比較注重保障的全面性和保額的高度。