重疾險(xiǎn)因門(mén)診記錄拒賠?

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

近來(lái)，許多患病的人都會(huì)選擇購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，特別是重疾險(xiǎn)。但是，據(jù)媒體報(bào)道，一些重疾險(xiǎn)由于被保險(xiǎn)人沒(méi)有及時(shí)就診或因?yàn)殚T(mén)診病史的記錄問(wèn)題，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司拒絕賠償。那么，這到底是因?yàn)槭裁茨兀?/p>

首先，重疾險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任是明確規(guī)定的。重疾險(xiǎn)是以紓解財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)為目的而設(shè)計(jì)的，通常會(huì)包括比較嚴(yán)重的疾病如癌癥、心臟病等，保險(xiǎn)人在診斷為重疾時(shí)，會(huì)根據(jù)重大疾病的醫(yī)學(xué)指南來(lái)進(jìn)行理賠。因此，若保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定來(lái)拒絕賠付，這是完全合理和合法的。

其次，門(mén)診記錄對(duì)于重疾險(xiǎn)理賠的影響。一些保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)需要獲取被保險(xiǎn)人的門(mén)診記錄，這是為了了解被保險(xiǎn)人疾病的起因、病情發(fā)展和治療情況等，以便判斷疾病是否屬于重疾險(xiǎn)保障范圍。如果被保險(xiǎn)人沒(méi)有按照規(guī)定進(jìn)行門(mén)診記錄，那么保險(xiǎn)公司就可能會(huì)拒賠。但是，如果保險(xiǎn)公司在開(kāi)始簽約時(shí)未充分告知被保險(xiǎn)人進(jìn)行門(mén)診記錄，則被保險(xiǎn)人也有權(quán)就此提出異議。

第三，保險(xiǎn)公司的推諉責(zé)任。保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)，存在一定的推諉責(zé)任。特別是一些小型保險(xiǎn)公司推諉的情況比較普遍。如果保險(xiǎn)公司在被保險(xiǎn)人提出理賠請(qǐng)求后沒(méi)有及時(shí)的反饋和處理，被保險(xiǎn)人就有權(quán)要求賠償。

最后，被保險(xiǎn)人自身原因的影響。一些被保險(xiǎn)人存在不良的習(xí)慣或不注意自身健康問(wèn)題，這也會(huì)對(duì)保險(xiǎn)的理賠造成一定的影響。如果被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)隱瞞疾病史或有不良習(xí)慣的行為，那么在發(fā)生真實(shí)的疾病時(shí)保險(xiǎn)公司有權(quán)不賠。