小常識(shí):醫(yī)保能報(bào)多少錢
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
醫(yī)保能報(bào)多少錢？關(guān)于這個(gè)問題今天2022年10月08日中國保險(xiǎn)網(wǎng)小編整理出相關(guān)問題，一起看一下。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)可以用于報(bào)銷在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的住院、門急診、藥物所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度報(bào)銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷分為有所不同。那么社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是怎么樣的呢？如果不了解的話，就一起來看看吧。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
不同地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)的政策會(huì)有一定的區(qū)別，因此希財(cái)君將以長沙地區(qū)為例，為大家詳細(xì)講講醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例。
一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1、門診報(bào)銷
長沙市的職工醫(yī)療保險(xiǎn)不能用于報(bào)銷門診所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，但是可以使用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶的余額進(jìn)行支付。
2、住院報(bào)銷
?。?）在職職工
治療費(fèi)用在0-1萬元之間，在一級(jí)醫(yī)院就診，報(bào)銷比例為95%，起付線標(biāo)準(zhǔn)為480元/次；在二級(jí)醫(yī)院就診，報(bào)銷比例為91%，起付線標(biāo)準(zhǔn)為650元/次；在三級(jí)醫(yī)院就診，報(bào)銷比例為88%，起付線標(biāo)準(zhǔn)為900元/次；
治療費(fèi)用在1-12萬元之間，在一級(jí)醫(yī)院就診，報(bào)銷比例為96%，起付線標(biāo)準(zhǔn)為480元/次；在二級(jí)醫(yī)院就診，報(bào)銷比例為95%，起付線標(biāo)準(zhǔn)為650元/次；在三級(jí)醫(yī)院就診，報(bào)銷比例為92%，起付線標(biāo)準(zhǔn)為900元/次；
?。?）退休職工
治療費(fèi)用在0-1萬元之間，在一級(jí)醫(yī)院就診，報(bào)銷比例為97%，起付線標(biāo)準(zhǔn)為480元/次；在二級(jí)醫(yī)院就診，報(bào)銷比例為94.6%，起付線標(biāo)準(zhǔn)為650元/次；在三級(jí)醫(yī)院就診，報(bào)銷比例為92.8%，起付線標(biāo)準(zhǔn)為900元/次；
治療費(fèi)用在1-12萬元之間，在一級(jí)醫(yī)院就診，報(bào)銷比例為97.6%，起付線標(biāo)準(zhǔn)為480元/次；在二級(jí)醫(yī)院就診，報(bào)銷比例為97%，起付線標(biāo)準(zhǔn)為650元/次；在三級(jí)醫(yī)院就診，報(bào)銷比例為95.2%，起付線標(biāo)準(zhǔn)為900元/次；
注：職工醫(yī)保的報(bào)銷限額為12萬元。大病保險(xiǎn)的限額為18萬元。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
1、門診報(bào)銷
?。?）在村衛(wèi)生室治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為70%；
（2）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的報(bào)銷比例為60%。
2、住院報(bào)銷
?。?）社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院，報(bào)銷比例為85%，起付線為200元。
?。?一級(jí)醫(yī)院住院，報(bào)銷比例為70%，起付線為300元。
?。?）二級(jí)醫(yī)院住院，報(bào)銷比例為65%，起付線為500元。
?。?）三級(jí)醫(yī)院住院，報(bào)銷比例為60%，起付線為1100元。
注：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷的限額為15萬元，醫(yī)療費(fèi)用超過15萬元，可以再使用大病保險(xiǎn)報(bào)銷。
以上就是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，希望對(duì)你有所幫助。想了解更多醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容，歡迎關(guān)注【梧桐保】微信公眾號(hào)。