北京市工傷醫(yī)療保險(xiǎn)流程-工傷醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

工傷醫(yī)保怎么保險(xiǎn)

1、法律主觀：職工工傷，應(yīng)該進(jìn)行工傷認(rèn)定，經(jīng)過(guò)認(rèn)定工傷，醫(yī)療費(fèi)一切由工傷保險(xiǎn)支付，不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)是治療職工生病或者 非因工負(fù)傷 使用的，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定，或者認(rèn)定不是工傷，只能用 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) 。

2、工傷的報(bào)銷(xiāo)辦法：職工或者職工所在的單位應(yīng)當(dāng)依法先申請(qǐng)工傷認(rèn)定；然后在獲得工傷認(rèn)定決定書(shū)后，準(zhǔn)備好醫(yī)療費(fèi)等繳費(fèi)單據(jù)、職工本人的社?？ǖ炔牧希辉傧蛏绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)；最后由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核算應(yīng)予報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用，支付給職工。

3、工傷認(rèn)定下來(lái)后報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的方法：工傷職工出院時(shí)候直接辦理費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)結(jié)算手續(xù)；申請(qǐng)人攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

4、職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

5、法律分析：工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)方法：傷職工出院時(shí)候直接辦理費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)結(jié)算手續(xù)；申請(qǐng)人攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。工傷醫(yī)療費(fèi)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

6、發(fā)生工傷事故后，勞動(dòng)者可以獲得工傷賠償，不需要申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)承擔(dān)賠償責(zé)任，如果用人單位沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)的，由用人單位承擔(dān)賠償責(zé)任。一般工傷報(bào)銷(xiāo)是100%的。

工傷醫(yī)院如何辦理

1、工傷就醫(yī)流程： 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)捷爡^(qū)內(nèi)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)； 情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，待病情相對(duì)穩(wěn)定后，按規(guī)定轉(zhuǎn)往工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

2、職工發(fā)生工傷后，在醫(yī)療治療期限，受傷職工可以要求醫(yī)院開(kāi)具醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)等的證明。提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表。與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料。

3、由事故現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)述員工受傷害的經(jīng)過(guò)，目擊證人簽名；提供員工與公司的勞動(dòng)合同復(fù)印件、醫(yī)院開(kāi)具的醫(yī)療診斷證明、身份證復(fù)印件和員工參保證明；工傷需要在事故傷害日起30日內(nèi)，向勞動(dòng)保障局提交工傷申請(qǐng)。

4、勞動(dòng)者工傷鑒定到醫(yī)院怎么做？ 傷殘鑒定 不是醫(yī)院辦理的，像 工傷傷殘鑒定 需要向勞動(dòng)部門(mén)申請(qǐng)，由勞動(dòng)部門(mén)委托醫(yī)院進(jìn)行鑒定的。

5、根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)辦理。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

工傷費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程及資料

1、工傷報(bào)銷(xiāo)流程及資料如下：申請(qǐng)：?jiǎn)挝唤?jīng)辦人持《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》一式四份，復(fù)印無(wú)效；《診斷證明書(shū)》及門(mén)診病例或者《職業(yè)病診斷證明書(shū)》原件及復(fù)印件一份；勞動(dòng)合同文本原件及復(fù)印件一份；受傷人員身份證復(fù)印件一份。

2、法律分析：報(bào)銷(xiāo)工傷的流程：由用人單位在一個(gè)月內(nèi)向社保局申報(bào)工傷認(rèn)定；用人單位不申報(bào)由工傷職工或近親屬在一年內(nèi)申報(bào)工傷認(rèn)定。

3、工傷待遇計(jì)算：一旦工傷認(rèn)定完成，社會(huì)保險(xiǎn)局會(huì)根據(jù)相關(guān)法定計(jì)算出工傷待遇的數(shù)額。報(bào)銷(xiāo)流程：?jiǎn)T工可以憑借工傷認(rèn)定證明和其他相關(guān)資料向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)局提出工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)。

工傷醫(yī)療保險(xiǎn)怎么辦理流程

工傷保險(xiǎn)待遇按照下列流程來(lái)辦理：先申請(qǐng)工傷認(rèn)定；然后憑借工傷認(rèn)定決定書(shū)等材料，去申請(qǐng)工傷賠償；再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定賠償?shù)捻?xiàng)目和費(fèi)用；最后及時(shí)發(fā)給申請(qǐng)人，如果申請(qǐng)人是單位，再轉(zhuǎn)交給職工。

工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序有：向勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定；認(rèn)定為工傷后，向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)傷殘等級(jí)鑒定；持鑒定結(jié)論、住院結(jié)算單及費(fèi)用明細(xì)表等材料向社保部門(mén)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。

工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程是怎么樣的 發(fā)生工傷24小時(shí)內(nèi)要向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送工傷報(bào)告表。

社?？ê歪t(yī)?？ǖ霓k理 社保卡的辦理需要提供本人身份證、戶口本、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)證明等資料，并繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，然后在社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)辦理社會(huì)保險(xiǎn)卡。

工傷保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)程序 申請(qǐng)人首先需要向當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)保障部門(mén)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇，并提交有關(guān)資料。申請(qǐng)人需要提供有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的有關(guān)傷情的診斷證明，以及受傷工人的身份證明文件等。

工傷保險(xiǎn)理賠流程：首先用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。如果單位不申請(qǐng)的話，自己寫(xiě)份工傷認(rèn)定申請(qǐng)，向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

北京市工傷醫(yī)療保險(xiǎn)流程的介紹就聊到這里吧，感謝你花時(shí)間閱讀本站內(nèi)容，更多關(guān)于工傷醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程、北京市工傷醫(yī)療保險(xiǎn)流程的信息別忘了在本站進(jìn)行查找喔。