重慶醫(yī)保報銷是怎么報銷的比例「2023年重慶市醫(yī)保報銷政策，詳解門診住院及異地就醫(yī)待遇」

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

不久前有朋友問到，如果是在重慶市內(nèi)住院醫(yī)保能夠報銷多少？醫(yī)保包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，關(guān)系到居民的切身利益，住院時可以有效減輕負(fù)擔(dān)，醫(yī)保報銷比例越高，住院押金交的相對更低。

本期話題就著重談一談重慶市醫(yī)保在生孩子、疾病或意外看普通門診、住院報銷，以及異地就醫(yī)待遇。

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合）

目前一檔繳費(fèi)280元/人·年、二檔繳費(fèi)655元/人·年。大學(xué)生繳費(fèi)一檔250元/人·年，二檔繳費(fèi)625元/

居民醫(yī)保生育保障：

產(chǎn)檢費(fèi)用報100元，順產(chǎn)報400元，剖宮產(chǎn)在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報銷40%-85%，看繳費(fèi)檔次和就診醫(yī)院級別。

普通門診

在一級機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室或社區(qū)醫(yī)院，無起付線，報銷60%

在二級機(jī)構(gòu)，起付線200元，報銷40%

普通居民繳費(fèi)一檔，每年門診最高報300元，二檔最高報500元，大學(xué)生限額100元。

目前職工醫(yī)保只能刷醫(yī)?？撮T，生育保險繳滿6個月以上可以享受生育津貼和生育報銷，不能中斷，中斷需要補(bǔ)繳。

職工醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶每年只報47000元，超過部分由大病保險100%報銷，這個報銷比例還可以；

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，大病保險起付14460元，超過大病保險起付***銷60%，這個比例在全國而言算上很一般。

算一算住院報銷待遇：

假定方先生骨折住院，花費(fèi)2.4萬元，在三甲醫(yī)院住院手術(shù)，自費(fèi)藥花費(fèi)4500元，那么醫(yī)保可以報多少？

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：（總費(fèi)用24000-自費(fèi)藥4500-起付線880元）*85%=15827元，個人自費(fèi)8173元

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔：（總費(fèi)用24000-自費(fèi)藥4500-起付線800元）*40%=7480元，個人自費(fèi)16520元

重慶市職工醫(yī)保報銷待遇相對居民醫(yī)保還是高不少。

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)重慶市醫(yī)療保險就醫(yī)管理暫行辦法的通知》文件：目前在市外發(fā)生突發(fā)疾病異地就診、在市外異地工作或居住，需要在就診三日內(nèi)向參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案；

如果是參保人覺得市內(nèi)治療條件有限，想轉(zhuǎn)往市外就醫(yī)的，必須填寫《重慶市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外申請審批表》，倘若本市有一定條件治療的，一律不允許轉(zhuǎn)市外就醫(yī)，除非是本市無特效治療手段的疾病。

對于未按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)備案流程的，起付線提高5%，報銷比例再下降5%。

寫在最后：

重慶市醫(yī)保由于分檔次，在繳費(fèi)允許的情況下，尤其是居民醫(yī)保最好是選擇交二檔，在三甲醫(yī)院，至少能報50%合理費(fèi)用。