上海市醫(yī)療保險(xiǎn)-上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

上海醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)

1、截至2023年，上海市醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，也就是說，參保人住院期間自行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不超過800元時(shí)，全部由自己承擔(dān)。如果費(fèi)用超過800元，超過部分由醫(yī)?；饒?bào)銷，自付比例按照規(guī)定執(zhí)行。

2、上海職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例：在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元。

3、注意：上海住院社保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是1500元，最高支付限額是55萬元。住院（含急診觀察室留院觀察）。

4、上海醫(yī)保統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)如下：醫(yī)保年度居民醫(yī)?；鹬Ц秴⒈Ｈ藛T住院醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。

上海醫(yī)保每個月交多少錢?

年上海居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年480元，其中個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為240元，個人賬戶儲備基金也為240元。根據(jù)上海市人力社保局發(fā)布的通知，與2022年相比，2023年上海居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沒有調(diào)整，繼續(xù)執(zhí)行2019年6月1日起實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)金的個人繳費(fèi)金額是：(社平工資乘以60%)乘以10%。

職工醫(yī)保每月繳納的費(fèi)用是用人單位和員工按照其繳費(fèi)總基數(shù)的固定比例共同繳納，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所要繳納的費(fèi)用，每年最少要交250元/人，通常大部分地區(qū)每年繳納費(fèi)用為250元，有些發(fā)達(dá)地區(qū)的費(fèi)用會比較高。

城鎮(zhèn)職工社保單位每月最低繳納13326元，職工個人每月繳納5134元，上海醫(yī)保每個月交500多。醫(yī)保指醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。

上海醫(yī)保繳納多少年可以終身享受

法律主觀：男性繳納年限不少于25年，女性繳納年限不少于20年才可享受終身 醫(yī)療保險(xiǎn) 待遇。

上海醫(yī)保只要交滿15年就可以享受終身。相對于其他城市來說，上海醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限還是比較短的，一般人也都是可以達(dá)到的。

上海醫(yī)保要交15年才能終身享受。醫(yī)保是社會保障體系的重要組成部分，旨在為公眾提供醫(yī)療保障。在上海，為了享受終身醫(yī)保待遇，個人需要累計(jì)繳費(fèi)滿15年。這一規(guī)定是為了確保醫(yī)?；鸬拈L期穩(wěn)定運(yùn)行，同時(shí)激勵人們長期參保。

醫(yī)保在上海要交多少年才能享受終身醫(yī)療保險(xiǎn)？上海需繳滿15年。

上海醫(yī)保繳納多少年可以終身享受是不確定的，與個人的具體情況有關(guān)，不同情況下終身醫(yī)療可以在不同時(shí)間段內(nèi)享受。上海市實(shí)行居民醫(yī)保和職工醫(yī)保兩種保險(xiǎn)制度，兩者的終身醫(yī)療享受期限存在差異。

上海醫(yī)?？ㄔ趺词褂?/h2>

上海醫(yī)?？ㄔ趺词褂脜⒈Ｈ嗽诒臼卸c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)藥店購藥，或者到本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷等各項(xiàng)醫(yī)保事務(wù)時(shí)，應(yīng)使用《社會保障卡》。對于不屬于《社會保障卡》申請條件的人員，可使用《醫(yī)保卡》。

上海大學(xué)生醫(yī)?？ㄊ褂昧鞒蹋鹤≡呵盎虺鲈汉螅冕t(yī)?？ㄖ苯咏o醫(yī)院門診大廳辦理結(jié)算手續(xù)。在校醫(yī)院就診，費(fèi)用先由個人墊付，然后到社?？ǚ?wù)中心辦理報(bào)銷手續(xù)。

醫(yī)?？ㄊ褂梅椒ń榻B：1，醫(yī)保卡使用范圍：參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院，藥店就醫(yī)購藥時(shí)，可憑密碼在****上刷卡使用，但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。

醫(yī)?？ǖ氖褂梅椒ㄈ缦拢横t(yī)保卡的使用范圍。參保員工在定點(diǎn)醫(yī)院和藥店購買藥品時(shí)，可以使用密碼在****上刷卡，但不能提取現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬；查詢醫(yī)?？ㄓ囝~。

上海電子醫(yī)保卡激活使用的方法如下：首先下載并安裝移動應(yīng)用程序或訪問網(wǎng)站。其次登錄賬戶，綁定電子醫(yī)?？?。在應(yīng)用程序或網(wǎng)站上，選擇“綁定電子醫(yī)?？ā钡倪x項(xiàng)，并按照提示將自己的電子醫(yī)?？ㄅc個人賬戶進(jìn)行綁定。

上海醫(yī)保三類參保人員報(bào)銷費(fèi)用

1、申請門急診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，參保人應(yīng)攜帶身份證、戶口簿、醫(yī)保卡、門診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、急診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件、門急診就醫(yī)記錄冊急診附頁及復(fù)印件等，在醫(yī)院付費(fèi)的地方直接申請報(bào)銷即可。

2、上海醫(yī)療保險(xiǎn)辦理指南報(bào)銷比例參保人員門診急診參保人員門診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑找欢ū壤Ц?，剩余部分由個人自負(fù)。

3、門急診報(bào)銷比例參保人員門診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元；超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。

4、注意：上海住院社保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是1500元，最高支付限額是55萬元。住院（含急診觀察室留院觀察）。

5、上海醫(yī)保報(bào)銷比例 【法律分析】：上海在40歲以下的職工醫(yī)藥費(fèi)超過1500元，醫(yī)療可報(bào)銷65%。在二級醫(yī)院就診的在職員工醫(yī)療可報(bào)銷60%。如果是三級醫(yī)院，那么職工可以通過醫(yī)保報(bào)銷50%。

6、年上海職工醫(yī)保報(bào)銷新規(guī)定具體如下：在職職工報(bào)銷比例（1）門診、急診待遇：起付線，1500元。參保人看病就醫(yī)超出1500元部分，才可以走醫(yī)保報(bào)銷；（2）住院、急診觀察室留院觀察待遇：起伏線起付線，1500元。

上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

1、其他城鎮(zhèn)居民： 在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報(bào)銷比例為50%上限為2000元；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。

2、上海市正式啟動城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)，4種大病可以再報(bào)銷50%。凡參加上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上還可享受居民大病醫(yī)保，不需要額外繳費(fèi)。參保人員可以通過報(bào)銷形式享受大病保險(xiǎn)待遇。

3、參保之后在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例為80％，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70％，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院60％。起付線以下的部分都是由個人醫(yī)療賬戶來支付，不足部分職工自行承擔(dān)。

4、. 參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。