什么是住院醫(yī)療保險(xiǎn)？如何報(bào)銷費(fèi)用?

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

很多消費(fèi)者把住院醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)聯(lián)系起來，雖然都屬于健康保險(xiǎn)，但是二者有著本質(zhì)上的區(qū)別。住院醫(yī)療保險(xiǎn)可以看做是大病的醫(yī)療保險(xiǎn)，是對被保人因惡性腫瘤等住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付，減輕生病住院期間經(jīng)濟(jì)的損失。

一丶什么是住院醫(yī)療險(xiǎn)？

住院醫(yī)療保險(xiǎn)指保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療保障，對意外或疾病需要住院治療產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行賠付。

一般設(shè)立住院醫(yī)療保險(xiǎn)的免賠額為5000元到10000元，主要是為了控制理賠概率，保證真正需要高額醫(yī)療費(fèi)用的消費(fèi)者能夠有錢看病。

除了免賠額外，靠前次投保的消費(fèi)者往往有一個(gè)等待期，以防止消費(fèi)者購買不良保險(xiǎn)。這類保險(xiǎn)通常是短期保險(xiǎn)，保護(hù)期為一年，而且大部分續(xù)保保險(xiǎn)都沒有等待期。

二丶住院醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任

1.住院醫(yī)療費(fèi)用保障：是指在保護(hù)期內(nèi)被保險(xiǎn)人因意外傷害或者在醫(yī)生診斷后因疾病住院后等待住院的，必須住院治療后，經(jīng)社會安全或公共醫(yī)療補(bǔ)償后，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定，在住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)，在住院期間合理、必要的住院醫(yī)療費(fèi)用才能賠付。

2.其他住院和手術(shù)費(fèi)用保障：保險(xiǎn)公司在按照保險(xiǎn)合同的情況下，住院期間的護(hù)理費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)，檢驗(yàn)費(fèi)和材料費(fèi)，累計(jì)金額的一定比例的報(bào)銷費(fèi)用達(dá)到合同規(guī)定，保險(xiǎn)合同終止。

三丶住院醫(yī)療險(xiǎn)如何報(bào)銷？

1.住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷方式為：憑票報(bào)銷，遵循補(bǔ)償性原則。

大多數(shù)保險(xiǎn)公司要求扣除社會保障索賠和公共醫(yī)療索賠，其數(shù)額受到保險(xiǎn)金額和實(shí)際費(fèi)用的限制，即支付給消費(fèi)者的住院醫(yī)療保險(xiǎn)金額不超過實(shí)際費(fèi)用數(shù)額。由此可見，住院醫(yī)療保險(xiǎn)并沒有帶來額外的收入，因此，如果保險(xiǎn)金額足夠，購買住院醫(yī)療保險(xiǎn)就可以全額償還，而購買更多的住院醫(yī)療保險(xiǎn)也沒有效果。

2.多數(shù)住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的方式屬于事后報(bào)銷，消費(fèi)者需要墊付醫(yī)藥費(fèi)。

如果有大病，首先要提高自己的治療費(fèi)用。因此，建議選擇具有預(yù)付費(fèi)功能的住院醫(yī)療保險(xiǎn)，以防萬一。

3.住院津貼的責(zé)任一般附加。

住院津貼并不屬于報(bào)銷費(fèi)用，而是對于住院患者的一種慰問補(bǔ)貼。

這種住院津貼往往有累計(jì)金額和天數(shù)的限制，而且并不是每次住院能有。按合同支付，一般100元/天或150元/天。

住院醫(yī)療險(xiǎn)還是一種非常實(shí)用的保險(xiǎn)，而且對于小孩或者老年人更為方便。因?yàn)樗麄兓疾「怕矢?，特別小孩子體抗力差，有個(gè)小病就可能導(dǎo)致住院治療，這個(gè)時(shí)候住院醫(yī)療險(xiǎn)就能帶給我們極大的幫助。