什么是商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充險(xiǎn)？它有哪些保障？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

近年來，隨著物價(jià)上漲，醫(yī)療費(fèi)用也越來越多，由于社會(huì)醫(yī)保的不足，越來越多人的都選擇去購買商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充險(xiǎn)，將商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充險(xiǎn)作為一類經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償途徑，也有人會(huì)說，已經(jīng)有醫(yī)保了，還需要購買商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充險(xiǎn)嗎？今天啊，小編就和大家聊聊商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充險(xiǎn)。

一、什么是商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充險(xiǎn)

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，是一類針對保險(xiǎn)合同所約定的醫(yī)療行為發(fā)生時(shí)，保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠付的保險(xiǎn)，主要為被保人在治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行保障，屬于健康類保險(xiǎn)。

商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充險(xiǎn)其實(shí)是相對于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，它包括了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)、社區(qū)醫(yī)療險(xiǎn)等形式，它其實(shí)是對基本醫(yī)療險(xiǎn)的有力補(bǔ)充。換句話說就是，在基本醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷了部分醫(yī)療費(fèi)后，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)會(huì)對剩余部分繼續(xù)進(jìn)行報(bào)銷。

此外，商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充險(xiǎn)與基本醫(yī)療險(xiǎn)最大的區(qū)別是，商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充險(xiǎn)不屬于立法強(qiáng)制實(shí)施性，是由企業(yè)和個(gè)人自愿購買的，單位和國家都不會(huì)強(qiáng)制讓你參保。

二、商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充險(xiǎn)的保障有哪些

商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充險(xiǎn)與可用于報(bào)銷由于生理性不適等原因產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，如感冒、發(fā)燒等病情。另外，如果，投保人因遭受意外的、非本意、非疾病的傷害而產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，那保險(xiǎn)公司也會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的賠付，如摔傷、骨折等外部受傷。

商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充險(xiǎn)又可分為報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)和賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)。報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)是指患者在治療期間醫(yī)院里產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)都可找保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)銷，通常分為門診和住院這兩部分進(jìn)行報(bào)銷。賠償型醫(yī)療險(xiǎn)是指投保人明確被醫(yī)院診斷為患了合同所約定的疾病時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)合同約定的金額對投保人給付治療及護(hù)理費(fèi)用，通常分為單項(xiàng)疾病保險(xiǎn)和重大疾病保險(xiǎn)。

需要注意的是，投保人在就醫(yī)時(shí)，一定要提前和醫(yī)生說明自己需要申請保險(xiǎn)理賠，這樣，醫(yī)生就會(huì)盡可能在醫(yī)保報(bào)銷藥物范圍內(nèi)進(jìn)行開藥，另外，投保人也要保管好自己的各類住院材料，如病歷、醫(yī)療費(fèi)用**、檢查報(bào)告、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單等。

此外，在投保商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)公司是會(huì)對產(chǎn)生疾病的各類因素進(jìn)行核查，如審查被保人的健康狀況、既往病史等，被保人需根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)告知，否則，在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，保險(xiǎn)公司不會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。