商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)需要買嗎？需要注意什么？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

現(xiàn)在大家都有社保，但是為什么還有人會(huì)想要不要再買一份商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)保障自己呢？因?yàn)獒t(yī)保雖然有繳費(fèi)低、享有時(shí)間持久的優(yōu)點(diǎn)，但也存在諸多限制，比如參保人員有限制，報(bào)銷數(shù)額和報(bào)銷范圍也會(huì)被限制等。在實(shí)踐中，由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不能補(bǔ)償被保險(xiǎn)人的全部住院費(fèi)用，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充，彌補(bǔ)被保險(xiǎn)人的差額損失。

根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償原則，醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算是根據(jù)實(shí)際的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用將由商業(yè)保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)條款解決。

還有一個(gè)非常小的范圍的保險(xiǎn)，一般只對(duì)其覆蓋幾項(xiàng)或某項(xiàng)疾病的住院費(fèi)用給予一定數(shù)額的賠償。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是保障保險(xiǎn)合同規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)。保險(xiǎn)范圍通常包括醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、外科費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。根據(jù)保險(xiǎn)支付的性質(zhì)，可分為成本補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額支付型醫(yī)療保險(xiǎn)。

費(fèi)用補(bǔ)償類型的保險(xiǎn)支付方式通常在保險(xiǎn)限額和責(zé)任范圍內(nèi)，多少補(bǔ)償將用于被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用；如果被保險(xiǎn)人在多家保險(xiǎn)公司投保，賠償總額不能超過被保險(xiǎn)人的實(shí)際支出。

定額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)是指按照合同約定的金額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。只要被保險(xiǎn)人證明合同約定的醫(yī)療行為已經(jīng)發(fā)生并經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)，保險(xiǎn)公司將按照合同約定的金額給付保險(xiǎn)金。

但是，有些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有扣減額，即保險(xiǎn)公司不能理賠，保險(xiǎn)時(shí)也要注意。此外，如果被保險(xiǎn)人未能在投保前如實(shí)告知健康狀況，很可能被保險(xiǎn)公司拒絕。