有了社保還需要補充醫(yī)療嗎？補充醫(yī)療增加了哪些報銷范圍？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

很多朋友在談到保險時，靠前反應就是我有社保，有的甚至還會再說一句公司好像還幫我買了補充醫(yī)療，但很多人可能只知道一個概念，對補充醫(yī)療與社保的差異并不了解，今天，小編就和大家聊聊社保與企業(yè)補充醫(yī)療。

一、社保只能提供最基本的保障

一般，現(xiàn)在的公司幫會幫員工繳納社保，包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合，這些其實可以歸為社保的范疇，通常我們說的職工社保，主要包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險這五大類，今天，咱主要聊聊其中的醫(yī)療保險。

社保中的醫(yī)療保險，是一種針對所有的用人單位和職工而言，以強制參保方式為原則的基本醫(yī)療保險制度，它的繳費是由用人單位和職工共同繳納。

舉個例子，以北京醫(yī)療保險的門診賠付為例：社保只能對于起付線超1800元的部分醫(yī)療費用進行報銷，且累計限額僅有2萬元，報銷僅限于在公立醫(yī)院的普通病區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療費用，藥品種類也只限于甲、乙類藥。換句話說，社保只是“保而不包”，它提供的只是最基本的保障。

二、補充醫(yī)療的報銷范圍

補充醫(yī)療保險并不是由國家立法強制實施的一類保險，它是由用人單位和個人自愿參加，是在參加基礎(chǔ)社保中的醫(yī)療保險后，再由企業(yè)或個人根據(jù)需求，適當增加的一種醫(yī)療保險項目，是對醫(yī)療保險的有力補充，同時也是對多層次醫(yī)療保障體系的重要補充。不過，***在很多年前就出臺了鼓勵企業(yè)為員工繳納補充醫(yī)療保險的政策。

補充醫(yī)療保險最大的優(yōu)勢在于能彌補醫(yī)保的不足，它可以對起付線以下的費用進行賠付，還包括起伏線上醫(yī)保報銷以外的部分醫(yī)療費用，根據(jù)投保方案的不同、醫(yī)院種類、所用藥品目錄、可用診療項目都有所擴展。

更重要的是，雖然補充醫(yī)療的落點在于“醫(yī)療險”上，但實際上它包含的保障內(nèi)容還包括重大疾病保障、意外保障、身故責任保障等，就算選用最普通的補充醫(yī)療方案，也包含工傷導致的疾病、意外、身故責任。

這么來看吧，補充醫(yī)療保險報銷的原則是符合當?shù)厣绫Ｒ?guī)定的門急診、住院費（包括藥費、治療費、檢查費、材料費、床位費等），而社保沒有報銷的那部分可以通過補充醫(yī)療來報銷。

不過，補充醫(yī)療具體能報銷的費用是由單位選擇決定的，如門診單位可選擇在社保報銷外再報銷60%、80%，或者說免賠額是多少等，具體的投保比例是在投保時根據(jù)投保方案進行選擇的。

最后，小編一定要提醒大家個人是沒有資格投保補充醫(yī)療的哦，它必須以單位形式統(tǒng)一投保，因為它是團體險的一種，都有人員限制，具體保險公司對人數(shù)的規(guī)定可能不同。這么解釋，小伙伴們對補充醫(yī)療一定都有充分認識啦~