大病保險百問百答

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　大病保險大家很容易理解成就是生了重病的時候用來保險的。但是是不是任何人都可以參保呢，這就涉及到什么是大病保險的定義了，今天小編就為大家來解釋一下有關(guān)大病保險的相關(guān)問題。

　　問：什么是大病保險？

　　答：大病保險是在實(shí)行職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，建立的一項(xiàng)重點(diǎn)解決患大病人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題的醫(yī)療保險制度。通俗的說就是，參保人員生病住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，對個人仍需自付的較大金額，大病保險還能給予一定的報銷，最終實(shí)際報銷水平最高可達(dá)到95%。

　　問：哪些人應(yīng)當(dāng)參加大病保險？

　　答：職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人；未參加基本醫(yī)療保險的，不可單獨(dú)參加大病保險。

　　問：參加大病保險后能享受什么待遇？

　　答：未繳納選繳保費(fèi)或選繳未滿三年的，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)（2018年為1.9萬元）以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，大病保險報銷75%，最高可報銷40萬元。

　　連續(xù)選繳保費(fèi)1份滿三年的， 起付標(biāo)準(zhǔn)（2018年為1.9萬元）以上的合理醫(yī)療費(fèi)用，大病保險報銷75%，最高可報銷60萬元；連續(xù)選繳保費(fèi)2份滿三年的，起付標(biāo)準(zhǔn)（2018年為1萬元）以上的合理醫(yī)療費(fèi)用，大病保險報銷80%，最高可報銷80萬元；連續(xù)選繳保費(fèi)3份滿三年的，起付標(biāo)準(zhǔn)（2018年為5000元）以上的合理醫(yī)療費(fèi)用，大病保險報銷85%，報銷金額上不封頂。

　　待遇一覽表

　　選繳大病險后，起付線降低、報銷比例提高、 報銷限額提高、報銷范圍擴(kuò)大！

　　案例分析

　　大病保險費(fèi)繳納流程

　　問：大病保險費(fèi)用如何報銷？

　　答：在省區(qū)域內(nèi)看病結(jié)算時，實(shí)現(xiàn)“一站式”實(shí)時刷卡結(jié)算，出院當(dāng)場結(jié)算。

　　問：大病保險保費(fèi)如何繳納？

　　答：大病保險由基本保費(fèi)和選繳保費(fèi)兩部分組成：

　　基本保費(fèi)：每個參保人員必須繳納，每年繳納一次，2018年每人繳納20元，享受大病保險基本保費(fèi)待遇。

　　繳納方式與時間：建立個人賬戶的職工基本醫(yī)療保險參保人員從其個人賬戶中劃扣；其他參加職工基本醫(yī)療保險的在職人員（含靈活就業(yè)人員），四月份由地稅部門統(tǒng)一征繳；無個人賬戶的企業(yè)退休人員，養(yǎng)老金由工行、農(nóng)商銀行發(fā)放的，到所在銀行簽約代扣代繳協(xié)議，代扣大病保險費(fèi)用；2018年度參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員，基本保費(fèi)個人繳納部分不再征繳。

　　選繳保費(fèi)：選繳保費(fèi)每份100元，最多可繳納3份，參保人（包括退休人員）需在2018年4月1日至5月31日期間通過以下方式繳費(fèi)：參加基本醫(yī)療保險參保人員可到市內(nèi)工行、農(nóng)行、中行、建行、農(nóng)商銀行任一網(wǎng)點(diǎn)辦理選繳登記并簽訂大病保險選繳保費(fèi)代扣協(xié)議；未在征繳期內(nèi)繳納保費(fèi)的，在大病保險年度內(nèi)的，允許補(bǔ)繳，本年度選繳保費(fèi)相應(yīng)待遇不享受，可以連續(xù)計(jì)算繳費(fèi)年限?？缒甓鹊模暈橹袛?，再次選擇繳費(fèi)的，繳費(fèi)年限重新計(jì)算。

　　問：如何通過手機(jī)繳納大病醫(yī)保？

　　答：參保人通過手機(jī)微信、支付寶或浙江政務(wù)服務(wù)手機(jī)APP掃一掃對應(yīng)的二維碼關(guān)注并進(jìn)入“永康掌上人社”，點(diǎn)擊進(jìn)入【辦事大廳】,完成認(rèn)證后即可在手機(jī)上為本人或親屬進(jìn)行大病保險選繳和繳費(fèi)。

　　在手機(jī)上為本人進(jìn)行大病保險選繳：選擇“參保繳費(fèi)服務(wù)”，點(diǎn)擊【大病選繳】選擇要選繳的份數(shù)，然后將按照相應(yīng)支付平臺的支付操作即可。

　　支付方式選擇說明：有醫(yī)保個人賬戶的參保人員或家庭共濟(jì)已綁定的參保人員，可選擇“醫(yī)保個人賬戶或家庭共濟(jì)支付”，大病保險選繳保費(fèi)直接從醫(yī)保個人賬戶或家庭共濟(jì)賬戶中扣繳；沒有醫(yī)保個人賬戶且家庭共濟(jì)未綁定的參保人員，或醫(yī)保個人賬戶和家庭共濟(jì)賬戶余額不足支付的參保人員，可選擇“平臺支付”。

　　在手機(jī)上為親屬進(jìn)行大病保險選繳：選擇【親情社保】，點(diǎn)擊【添加親情社?！窟M(jìn)入親情社保的添加界面，按要求輸入相應(yīng)信息后，返回辦事大廳頁面，在“參保繳費(fèi)服務(wù)”下，點(diǎn)擊【大病選繳】，選擇要參繳的親情社保人員及要選繳的份數(shù)，然后將按照相應(yīng)支付平臺的支付操作即可。

　　如何修改大病保險選繳份數(shù)：選擇“參保繳費(fèi)服務(wù)”中的【大病選繳】，若要修改本人的選繳份數(shù)，直接選擇要修改的份數(shù)；若要修改親情社保人員的選繳份數(shù)，先選擇要修改的親情社保人員，再選擇要修改的份數(shù)，然后將按照相應(yīng)支付平臺的支付操作即可。