醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)是什么，需要多長時(shí)間

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

在我國，醫(yī)療保險(xiǎn)的普及率是非常高的，而我國醫(yī)療保險(xiǎn)的類型也非常的多，除了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之外，很多保險(xiǎn)公司旗下還有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)銷售。但是有些朋友在購買了醫(yī)療保險(xiǎn)之后，不知道醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)是什么？下面我們一起來看看吧。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)是什么

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍：

1、門診醫(yī)療費(fèi)用：門診檢查、治療等產(chǎn)生的費(fèi)用都可以進(jìn)行報(bào)銷。

2、住院醫(yī)療費(fèi)用：住院治療、搶救、手術(shù)、康復(fù)等產(chǎn)生的費(fèi)用產(chǎn)生的費(fèi)用。

3、特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用：就比如慢性病、惡性腫瘤等特殊疾病，治療產(chǎn)生的費(fèi)用也可以進(jìn)行報(bào)銷。

4、生育醫(yī)療費(fèi)用：女性在懷孕、分娩以及產(chǎn)后恢復(fù)期間的醫(yī)療費(fèi)用也可以進(jìn)行報(bào)銷。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)：

1、報(bào)銷比例：大家就醫(yī)的醫(yī)院級別不同，報(bào)銷比例不同，一般就醫(yī)醫(yī)院級別越高，報(bào)銷比例越低，報(bào)銷比例大概在50%-90%左右。

2、報(bào)銷額度：醫(yī)療保險(xiǎn)對每個(gè)人在一定時(shí)間內(nèi)的報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用額度都進(jìn)行了限制，不過具體報(bào)銷額度為多少要根據(jù)實(shí)際情況來看。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的

首先，參保人員在去醫(yī)院治療時(shí)，可以直接去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。在辦理報(bào)銷手續(xù)時(shí)，需要按照要求提供一些資料，一般包括參保人本人有效***件、醫(yī)?？?、病歷本、疾病診斷證明、住院證明等。

其次，將所有準(zhǔn)備好的資料直接交給窗口的工作人員，工作人員會(huì)對報(bào)銷材料當(dāng)場進(jìn)行審核。符合要求的工作人員就會(huì)按照要求對屬于醫(yī)保報(bào)銷目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷之后剩余無法報(bào)銷的部分需要由參保人自行承擔(dān)。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要多長時(shí)間

要根據(jù)實(shí)際情況來看。

醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷方式主要有兩種，一種是實(shí)時(shí)結(jié)算，一種是墊付報(bào)銷。

如果大家采用的是實(shí)時(shí)結(jié)算，那么直接在醫(yī)院的醫(yī)保窗口辦理報(bào)銷手續(xù)時(shí)就可以直接結(jié)算，這種情況當(dāng)場就可以完成相關(guān)費(fèi)用的報(bào)銷。

但如果大家采用的是墊付報(bào)銷，那么需要被保人先墊付了醫(yī)療費(fèi)用之后，才能申請報(bào)銷。在辦理了報(bào)銷手續(xù)之后，費(fèi)用到賬大概需要幾天時(shí)間，如果涉及到異地報(bào)銷，那么需要的時(shí)間會(huì)更長一些。具體需要多長時(shí)間，大家在報(bào)銷時(shí)可以直接詢問工作人員。

關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)是什么的所有內(nèi)容就為大家介紹到這里了，上面這篇文章小編就圍繞著醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)為大家進(jìn)行了簡單介紹，不過每個(gè)地區(qū)不同，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)以及比例都會(huì)存在一定的差異，所以建議大家提前去當(dāng)?shù)氐纳绫＞诌M(jìn)行了解。