寫好就醫(yī)情況，病歷本一字之差理賠結(jié)果大不同

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

去醫(yī)院看病的小伙伴，肯定經(jīng)歷過“醫(yī)生填寫病歷”這個(gè)環(huán)節(jié)，甚至有社保的還需要攜帶自己的病歷本。病歷不僅是醫(yī)生的診斷依據(jù)，還是保險(xiǎn)理賠的重要材料。經(jīng)常有報(bào)道稱，病歷差個(gè)字，十幾萬、甚至百萬賠償沒了。生病住院了，明明是符合保險(xiǎn)理賠條件的，但卻在理賠過程中，不那么順利。原因是提供的病歷材料與保險(xiǎn)公司的賠付標(biāo)準(zhǔn)有差，和實(shí)際病情不符。由此可見病歷本理賠的重要性，今天來為大家普及一下這方面的知識，希望大家能夠?qū)Υ艘鹬匾暋?/p>

謹(jǐn)慎寫好就醫(yī)情況，一字之差理賠結(jié)果大不同

張先生在去年為自己投保了一份健康醫(yī)療險(xiǎn)，年初的時(shí)候，張先生就因身體不適而住院了。張先生想著自己買過一份健康醫(yī)療險(xiǎn)可以申請報(bào)銷自己在住院期間所花費(fèi)的將近2萬元的醫(yī)療費(fèi)用，張先生心情就慢慢好了起來。

誰曾料到，出院以后，保險(xiǎn)公司拒賠，還懷疑張先生存在騙保的行為。這讓張先生納悶了，自己哪里騙保了呢？原來是因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司在張先生申請理賠時(shí)，調(diào)查了張、先生近些年的就醫(yī)記錄，發(fā)現(xiàn)張先生在前兩年時(shí)曾因?yàn)殛P(guān)節(jié)疼痛而住院，病歷本上寫到了，張先生患有關(guān)節(jié)疼痛已有3年時(shí)間。而張先生在投保健康醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)，而且未對保險(xiǎn)公司告知自己的這項(xiàng)身體情況，最后，保險(xiǎn)公司不僅拒賠了張先生的理賠申請，還認(rèn)為張先生屬于帶病投保。

這可讓張先生跳進(jìn)黃河洗不清了，張先生堅(jiān)持認(rèn)為自己從來沒有患過關(guān)節(jié)疼痛，上面的簽名并非出自自己之手。那時(shí)，自己只是普通感冒而住的院，沒有關(guān)節(jié)疼痛已有三年多的事兒。

經(jīng)過一系列調(diào)查，發(fā)現(xiàn)，報(bào)告是醫(yī)院的醫(yī)生手誤寫錯(cuò)了，醫(yī)生把感冒引起的三天關(guān)節(jié)疼痛寫成了三年。在事后醫(yī)院開具了情況說明，但是保險(xiǎn)公司表示，根據(jù)規(guī)定，除非投保者修改原始的病歷檔案，否則是無法獲得理賠。

通過以上案例，大家更加了解病歷本的重要性了，因?yàn)橐蛔种?，理賠結(jié)果變得大不同。要知道病歷本不僅僅只是一種記錄病人就診情況的普通文書，也是具有一定的法律效應(yīng)的。

總之，如果隱瞞了事實(shí)，理賠的過程就會加長，甚至拒賠。所以不是保險(xiǎn)公司不賠，因此，商業(yè)險(xiǎn)的朋友們一定要注意，看病就醫(yī)時(shí)，要讓醫(yī)生謹(jǐn)慎寫好就醫(yī)情況以免后期理賠變得困難。

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