參保門診報銷保險就醫(yī)須知的注意事項

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

門診報銷的保險即門診醫(yī)療保險，不僅能解決看病難、看病貴的問題，還能使得區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)必須改變動輒開大藥方、開新藥的用藥習(xí)慣，學(xué)會更好地控制成本與提高服務(wù)質(zhì)量。參保門診報銷的保險就醫(yī)時要了解的一些事項包括：到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的規(guī)定、門診就醫(yī)藥量的規(guī)定以及門診特定項目包括下列范圍。了解了其中的規(guī)定，才能更好地行使自己的權(quán)利。接下來小編就來介紹一下關(guān)于參保門診報銷保險就醫(yī)須知的注意事項~

參保門診報銷的保險就醫(yī)須知

隨著社會醫(yī)療保險制度的發(fā)展普及，越來越多的人投保了門診醫(yī)療保險，卻對門診醫(yī)療保險的相關(guān)事項不了解，今天小編就個大家介紹參保門診報銷的保險就醫(yī)時要了解的一些事項。

一、到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的規(guī)定

參保人員可憑醫(yī)療保險卡自行選擇本市范圍內(nèi)的醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)。參保人患急病時，可就近在定點或非定點醫(yī)療機構(gòu)急診就醫(yī)。在非定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險不予支付，由參保人員完全自付（公差、異地安置人員在統(tǒng)籌區(qū)以外的除外）。

二、門診就醫(yī)藥量的規(guī)定

參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)每次處方藥量，急性疾病不得超過3日量，普通慢性病不得超過7日量，患有特殊慢性疾病且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的，不得超過30日量。門診、急診所發(fā)生的基本醫(yī)療費用在個人帳戶中劃扣，個人帳戶不足支付時，由參保人員個人自付。

三、門診特定項目包括下列范圍

1、在二、三級醫(yī)院急診留院觀察進行的治療；

2、在一級定點醫(yī)院或者基層醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)的家庭病床進行的治療；

3、患惡性腫瘤、尿毒癥，在指定的定點醫(yī)院進行門診化學(xué)治療、放射治療或者透析治療；

4、經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)在指定的定點醫(yī)院施行腎移植手術(shù)后，繼續(xù)在其門診進行的抗排異治；

5、其他經(jīng)市***批準(zhǔn)增設(shè)的疾病或者治療項目。

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