購買了商業(yè)醫(yī)療保險，不知道如何報銷？快來看看吧

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

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　　現(xiàn)在大家的保險意識都得到很大提高，很多人為了給自己和家人更好的保障，都選擇購買商業(yè)醫(yī)療保險，但是沒有關(guān)注以后的理賠情況。如果生病住院需要理賠了，需要準(zhǔn)備哪些報銷資料呢？報銷范圍又包括哪些？報銷具體需要走哪些流程？這些問題其實都很簡單，接下來讓小編帶你了解一下吧。

　　一、商業(yè)醫(yī)療保險報銷所需資料

　　不同的商業(yè)醫(yī)療保險賠付事件所需準(zhǔn)備的材料不同，一般來說，商業(yè)門診類醫(yī)療保險報銷需要準(zhǔn)備三種材料：

　　1、被保險人***明復(fù)印件；2、門診醫(yī)療收費項目明細(xì)收據(jù)原件；3、醫(yī)療手冊、處方、檢查單、化驗單等原件。

　　而商業(yè)住院類醫(yī)療保險報銷需要準(zhǔn)備的材料有：

　　1、被保險人***明復(fù)印件；2、病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章；3、醫(yī)療費收據(jù)原件、住院醫(yī)療收費項目明細(xì)原件；4、醫(yī)療手冊、處方、檢查單、化驗單等原件；5、出院小結(jié)（由醫(yī)院提供并蓋章）；6、有社保報銷的需提供社保理賠分割單。

　　二、商業(yè)醫(yī)療保險報銷范圍

　　商業(yè)醫(yī)療保險是對承保對象實際所產(chǎn)生的醫(yī)療費用提供報銷，而不同的商業(yè)醫(yī)療保險其報銷范圍會有所不同。部分商業(yè)醫(yī)療保險的保險合同規(guī)定，實際醫(yī)療費用必須在社保報銷的范圍內(nèi)才可以報銷。若已從社保或其他社會福利機構(gòu)取得賠償，保險公司僅給付剩余部分的報銷，如果社保不能報銷的（進(jìn)口藥、特效藥、特護(hù)病房等），此類商業(yè)醫(yī)療保險同樣不能報銷，其作用僅在于對社保報銷后，按比例對自付的部分進(jìn)行賠償。而部分商業(yè)醫(yī)療保險則規(guī)定，只要是實際發(fā)生的合理費用，可按比例或在一定免賠額后，都可得到保險公司的賠償。

　　三、商業(yè)醫(yī)療保險報銷流程

　　商業(yè)醫(yī)療保險的報銷流程大致包括五大步驟：

　　1、及時報案。被保險人一旦不幸發(fā)生保險事故應(yīng)該及時向所投保的保險公司報案，一般來說，超過保險公司規(guī)定的時間后報案保險公司是有理由拒賠的。2、理賠受理。投保人可按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料，對符合受理要求的，保險公司予以受理。3、理賠審核。保險公司專業(yè)理賠人員對案件進(jìn)行審核并做出理賠決定。4、如果商業(yè)醫(yī)療保險報銷，經(jīng)核實后，獲得保險公司認(rèn)可，那么，被保險人可以在幾個工作日后獲得賠款。

　　購買了商業(yè)醫(yī)療保險，還要了解其相關(guān)知識，保證在以后能順利實現(xiàn)報銷。建議大家仔細(xì)閱讀上面的報銷資料、報銷范圍和報銷流程，在出險后及時報案，順利獲得賠償金，保證獲得良好的治療，保障自己和親人的健康。