商業(yè)醫(yī)療保險理賠案例分析

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

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　　在某大型保險分公司所受理的理賠案件中，92%是醫(yī)療險案件（意外醫(yī)療和住院醫(yī)療）。買了保險，保單留存好之外，還要記得手機上留保險公司的電話等聯(lián)系方式，這樣出險的時候可以靠前時間報案，了解理賠流程。另外，跟醫(yī)生也要說明自己買了保險，費用支出的單據(jù)都要收好，別隨意擺放，這都是以后能順利理賠必要的前期準(zhǔn)備。我們今天就來看看醫(yī)療保險理賠案例。

　　一、2018年醫(yī)療保險理賠案例

　　理賠原因：肺癌

　　理賠金額：102萬元

　　客戶W女士，具有強烈的風(fēng)險保障意識，在太平人壽為自己投保了高達100萬保額的重疾保險，并附加了醫(yī)療保險。

　　2018年4月，W女士在醫(yī)院體檢時發(fā)現(xiàn)右肺結(jié)節(jié)，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院手術(shù)，病理報告確診為“右肺上葉后段腺癌”。經(jīng)過一系列治療后出院的W女士立即向公司提交了理賠申請，公司經(jīng)審核符合保險責(zé)任范圍后，迅速賠付重疾及醫(yī)療保險金共計102萬余元。

　　在客戶感謝公司積極、快捷的理賠服務(wù)時，我們也為客戶慶幸：保險買的早、險種買的全。

　　二、2018年醫(yī)療保險理賠案例

　　理賠原因：甲狀腺癌

　　理賠金額：102萬元

　　客戶G女士，經(jīng)營服裝生意，保險意識很強，從2006年開始為自己投保重疾險及醫(yī)療險，累計重疾保額100萬元。

　　2018年4月，客戶無意中發(fā)現(xiàn)頸部有一腫物，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診做彩超檢查，診斷：甲狀腺腫物，醫(yī)生建議入院手術(shù)治療。術(shù)后病理診斷：甲狀腺癌。接到報案信息后，理賠調(diào)查人員積極協(xié)助客戶準(zhǔn)備理賠資料，公司快速審核，賠付G女士重疾及醫(yī)療保險金共計102萬余元。

　　在重疾來臨之際，太平保險為客戶解決后顧之憂，為客戶的后續(xù)治療提供強有力的經(jīng)濟保障，提升客戶積極治療的信心。

　　三、2018年醫(yī)療保險理賠案例

　　理賠原因：甲狀腺癌

　　理賠金額：101萬元

　　L先生對保險非常認可，在太平人壽為自己投保了重大疾病保險和醫(yī)療保險。

　　2018年2月底，L先生在醫(yī)院體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，3月到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺，病理確診為“甲狀腺***狀癌”，隨后住院接受手術(shù)治療。出院后的L先生及時向公司提交了理賠申請，公司經(jīng)審核后賠付客戶101萬余元保險金。

　　守護美好，從一份保障開始。L先生在太平人壽為自己購買的保險，在風(fēng)險來臨的時候，減輕了家庭經(jīng)濟負擔(dān)，同時為獲得有效的治療提供了經(jīng)濟保障。

　　希望大家看了對自己有所幫助。以上內(nèi)容僅供參考。大家有什么保險問題可以多關(guān)注本站哦。