2018年聊一聊醫(yī)療險拒賠那些事兒

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉載和整理

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隨著經(jīng)濟的發(fā)展，現(xiàn)代人越來越重視自己和家人的未來保障，積極購買保險也成了大勢所趨。在本文中小編將通過實例來為大家分析一下醫(yī)療險拒賠的情況，希望能夠幫助到大家。

近日，購買商業(yè)醫(yī)療保險的市民霍先生反映，因為年近中年，身體狀況每況愈下，也是對自己的身體健康狀況產(chǎn)生了擔憂，由于自己是家里較早的經(jīng)濟支柱，所以在前年為自己投保了一份商業(yè)醫(yī)療險，其中還附帶一份附加的住院醫(yī)療險，但是今年年中時，自己因病住院卻并未得到保險公司理賠，到底是怎么回事呢？

商業(yè)醫(yī)保理賠***不斷,兩種情況遭拒保

霍先生因病住院，考慮到就近原則，劉先生就在離家最近的一所醫(yī)院開始治療。想到自己曾經(jīng)購買過商業(yè)醫(yī)療險，他委托妻子把相關理賠材料整理好遞交給保險公司，沒成想到，保險公司居然拒賠賠付。

追問真正原因才得知，因為霍先生沒有在合同約定的指定醫(yī)院就診，所以不構成理賠條件。

可霍先生就說了，醫(yī)院不都一樣嘛，這還規(guī)定必須在哪家醫(yī)院就診，有這個必要嗎？

保險公司之所以拒賠，情況無外乎有兩種：

一種是投保人在投保時沒有明確告知保險公司自身的健康狀況，反而有所隱瞞，這是屬于一種“騙?！钡男袨?，而且保險公司是有權拒賠的。

另外一種就是如同上述案例所講的，未達到合同約定的相關條款條件。上述案例中的劉先生就未在合同指定的醫(yī)院就診，因此達不到合同相關約定，保險公司拒絕理賠。

從這個案例我們可以得知，大家在購買此類型的險種時，一定要看清楚合同條款，不要馬虎大意，以免后期產(chǎn)生保險公司拒賠的***問題。

好了以上就是小編為大家提供的關于醫(yī)療險拒賠那些事兒的全部內(nèi)容。小伙伴們你從本文中了解了多少呢？如果有任何問題和建議記得給小編留言，更多保險資訊請關注本站。