醫(yī)療保險救助金怎么算？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉載和整理

　　眾所周知，生病了以后人們都會想到要報銷醫(yī)療保險，畢竟醫(yī)療保險報銷的力度也還是挺大的，那么醫(yī)療保險救助金大家有了解過嗎?醫(yī)療保險救助金怎么算的呢?多少費用呢?下面一起來了解一下吧!

　　社保醫(yī)療救助金即大病醫(yī)療救助金，用于支付參保人員基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費用。醫(yī)療救助金費用如下：

　　(一)起付線8000元：不含基本醫(yī)保起付線以下個人自負費用，應含民政優(yōu)撫補助和貧困患者醫(yī)療救助額度，低保戶、特困優(yōu)撫對象、農村五保戶每次住院基本醫(yī)保報銷起付線標準以下個人負擔部分包含在大病報銷起付線標準以內。8000元起付線為年度免賠，一年只能扣除一次。

　　(二)賠付標準實行“分段比例，由低到高，累進補償”的辦法：分段比例為50%、60%、70%，其中：8000元至30000元(含)賠付50%，30000元至50000元(含)賠付60%，50000元以上賠付70%。

　　(三)不納入大病保險報銷范圍的情況：在省內非定點醫(yī)療機構和省外非公立醫(yī)院就醫(yī)產生的醫(yī)療費用均不納入大病保險報銷范圍。在省內定點醫(yī)療機構非正常轉診就醫(yī)和省外公立醫(yī)院就醫(yī)產生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保按照相關政策報銷后的自負合規(guī)費用按照60%的比例納入大病保險自負合規(guī)醫(yī)療費用計算。

　　(四)大病保險報銷的最高金額：大病保險年度最高賠付金額為每人每年50萬元。

　　(五)無第三方責任的意外傷害、交通意外自傷，參合居民在基本醫(yī)?；鹧a償后，合規(guī)自付費用全額納入大病保險保障范圍;植入機體大型材料費在3萬元范圍內基本醫(yī)?；鹧a償后的費用全額納入大病保險保障范圍，超過3萬元部分不予補償。參保的城鎮(zhèn)居民上述合規(guī)費用按照現(xiàn)有相關政策納入大病保險范圍。

　　【相關問題解答】

　　1、社保局網(wǎng)站上描述的醫(yī)療保險和醫(yī)療救助有什么區(qū)別?

　　【答】醫(yī)療保險是個社會保險險種，醫(yī)療補助是統(tǒng)籌地的社會保險的啟動資金，是個定額數(shù)，各地起點不一樣。

　　2、工作快半年了今天拿到社?？?，上網(wǎng)查詢了一下繳費狀況，看到除了醫(yī)療保險外，還一個每月固定的醫(yī)療救助15元，這個醫(yī)療救助是不是就是可以去藥店刷卡買藥的?還有，醫(yī)療保險可以刷藥嗎?還是只有醫(yī)療救助的那15元能買的?

　　【答】你在網(wǎng)上查到的醫(yī)療保險，這只是當你住院后只能享受基本醫(yī)療報銷額度，它的封頂數(shù)額為29000元，而這個醫(yī)療救助險的作用是當你的基本醫(yī)療保險額度不足時，它的封頂額為151000元。而你所說的去藥店刷藥是你的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保存折里的金額是可以用于藥店刷藥或去醫(yī)院門診就醫(yī)的。

　　3、勞動部《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條規(guī)定：勞動者患病或者非因工負傷，經勞動鑒定委員會確認不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排的工作而解除勞動合同的，應發(fā)給不低于六個月工資的醫(yī)療補助費。病人在工作崗位上突發(fā)腦出血并癱瘓在床喪失勞動能力和自理能力，家庭月收入僅僅1500元，難以維持日常生活花銷級病人的醫(yī)藥費用，我們申請單位提供五十萬元的醫(yī)藥補助費。此單位是某著名長城景點旅游公司，財力強大，病人在職期間，工作條件惡劣，工時超長且無加班費，我們申請這個數(shù)額合適與否?

　　【答】①不低于六個月工資的醫(yī)療補助費的定義是指：如果符合《勞動部關于實行勞動合同制度若干問題的通知》規(guī)定中的情形，用人單位提出解除合同時，應支付這個醫(yī)療補助費的。

　　②《勞動部關于實行勞動合同制度若干問題的通知》22.勞動者患病或者非因工負傷，合同期滿終止勞動合同的，用人單位應當支付不低于六個月工資的醫(yī)療補助費;對患重病或絕癥的，還應適當增加醫(yī)療補助費。

　?、?個月工資的標準可參考《上海市勞動合同條例》第四十五條
本條例第四十二條、第四十四條中的工資收入按勞動者解除或者終止勞動合同前十二個月的平均工資收入計算，勞動者月平均工資收入低于本市職工最低工資標準的，按本市職工最低工資標準計算。

　　以上就是小編整理到的關于醫(yī)療保險互助金的