教師跨省醫(yī)保報(bào)銷多少?

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　教師作為職業(yè)的一種，可以參加職工醫(yī)保，能夠享受醫(yī)保帶來的福利政策。教師有時(shí)候會(huì)被派到外地出差，如果在外地生病了，我們就需要異地醫(yī)保報(bào)銷。那么，教師跨省醫(yī)保報(bào)銷多少?需要帶什么材料?我們來了解一下。

　　教師可以參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，職工參保由用人單位統(tǒng)一到社會(huì)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《南京市民卡》(以下簡(jiǎn)稱市民卡)，按規(guī)定辦理有關(guān)參保手續(xù)，履行繳費(fèi)義務(wù)后，職工自繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。凡退休人員占在職職工比例超過33%的用人單位，須為超過在職職工人數(shù)33%以上部分的退休人員一次性繳納10年基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)節(jié)資金后辦理參保手續(xù)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)節(jié)資金繳納標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障部門根據(jù)上一年度本市社會(huì)平均工資測(cè)算后確定，并向社會(huì)公布。用人單位不得將已喪失或大部分喪失勞動(dòng)能力的患病人員，以新建勞動(dòng)關(guān)系為由參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　二次報(bào)銷比例

　　“二次報(bào)銷”后還可能有“再次報(bào)銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。

　　參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷”，大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬元。

　　2、報(bào)銷額度

　　每年最高可報(bào)銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元，大病保險(xiǎn)的支付限額為25萬元。因此，財(cái)務(wù)發(fā)現(xiàn)參保者每年最高可報(bào)銷37萬元。

　　一、醫(yī)保異地住院可以報(bào)銷嗎?

　　【答】醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算，部分試點(diǎn)省市已經(jīng)開始實(shí)行，但全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)不一定一樣。

　　二、手術(shù)異地醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎?

　　【答】醫(yī)保異地一般是不可以報(bào)銷的，除非是在一些特殊的情況下才可以報(bào)銷的醫(yī)保異地使用情況：

　　1、一般不能跨地區(qū)使用;

　　2、特殊情況下，出差、探親、休假等原因在異地發(fā)生的緊急住院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)按照參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的具體規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。一般在急診的情況下，允許就近診治。治療后，憑治療醫(yī)院出具的有效憑證回所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。

　　3、另外如果已經(jīng)退休的，身邊子女在北京定居的，回參保地的醫(yī)保中心申請(qǐng)退休人員異地安置，辦好后就可以在××選擇一到兩家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用先自己墊付，然后回參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。

　　4、對(duì)于長(zhǎng)期駐外職工，也可申請(qǐng)異地醫(yī)保安置，由單位申請(qǐng)，辦好后就可以在××選擇一到兩家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用先自己墊付，然后回參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。

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