醫(yī)療保險清零的影響有哪些？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　過年前，有部分小伙伴選擇了辭職回家，在過年后才重新找到了工作上班。在此期間，社保也有一段時間的空檔期。最近，有朋友聽說了醫(yī)療保險清零的相關(guān)消息，對此非常好奇。那么，醫(yī)療保險清零的影響有哪些?現(xiàn)在就由小編來給大家介紹一下。

　　醫(yī)療保險清零的影響有哪些?

　　一方面，影響醫(yī)保報銷最高額度

　　這里的“清零”并不是真正意義上的歸零，指的是報銷最高額度和大病門診報銷比例降到最低，連續(xù)繳費6年以上，基本醫(yī)療的最高報銷額度為37.6萬，地方補充醫(yī)療100萬，總的報銷額度高達(dá)137.6萬，這里的137.6萬是指一個醫(yī)療年度的報銷最高額度，即每年的7月1日至次年的6月30日，大病門診報銷比例為90%，而一旦清零住院報銷額度就得從最低的7.3萬慢慢累計，大病門診的報銷比例降為60%，雖然說累計年限不會清零，但報銷額度清零后的影響也是很大的，如果剛好因為大病而住院，那幾萬元的額度就肯定是不夠的。

　　另一方面，醫(yī)療保險清零的影響，還要參考當(dāng)?shù)氐木唧w醫(yī)保政策。

　　所說的“參保年限清零”，指的是社保中的醫(yī)療保險。深圳社保辦法規(guī)定，深圳醫(yī)療保險在一個繳納年度內(nèi)如果停交累積達(dá)到3個月，則醫(yī)療保險繳納年限清零(只對報銷最高限額有影響)，在繳納醫(yī)療保險后開始重新計算參保年限。

　　每個醫(yī)療保險結(jié)算年度，是從7月到次年6月。中間累計斷交超過3個月，社保連續(xù)繳費年限清零。你交了的月份都在，只是用來在退休時計算你的醫(yī)療累計年限。

　　參保人在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保超過3個月的，重新計算“連續(xù)繳費”年限。主要影響3個方面：

　　一是影響享受大病門診待遇。享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按以下比例支付：(一)連續(xù)參保時間未滿12個月的，支付比例為60%;(二)連續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的，支付比例為75%;(三)連續(xù)參保時間滿36個月的，支付比例為90%。

　　二是影響基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額度。參保人每個醫(yī)保年度基本醫(yī)?；鹬Ц断揞~與其連續(xù)參保時間掛鉤，連續(xù)參保時間不滿6個月的、滿6個月不滿12個月的、滿12個月不滿24個月的、滿24個月不滿36個月的、滿36個月不滿72個月的，滿72個月以上的，“封頂線”分別為本市上年度在崗職工平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。

　　三是影響地方補充醫(yī)療保險基金支付額度。連續(xù)參保時間不滿6個月的、滿6個月不滿12個月的、滿12個月不滿24個月的、滿24個月不滿36個月的、滿36個月不滿72個月的，滿72個月以上的，地方補充醫(yī)療保險基金支付額度“封頂線”分別為1萬元、5萬元、10萬元、15萬元、20萬元、100萬元。

　　要怎樣避免“被清零”呢?

　　1、現(xiàn)在不管是深戶還是非深戶都可以領(lǐng)取失業(yè)金，如果你滿足了失業(yè)金的領(lǐng)取條件，就可以去社保局辦理領(lǐng)取失業(yè)金，在領(lǐng)取失業(yè)金間，失業(yè)基金會幫你交二檔醫(yī)療，等找到工作后再由單位幫你交社保;

　　2、如果不能滿足領(lǐng)取失業(yè)金的條件，那深戶可以以個人方式到窗口辦理個人繳費，交養(yǎng)老+醫(yī)療或者只交醫(yī)療保險都可以，對于非深戶而言就不能以個人方式去辦理交費，可以通過外面專門辦理社保的公司暫時交一兩個月先;

　　3、如果是個體戶，有營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證，公章，也可以自己去社保局開一個參保帳戶，這樣就可以為自己和其他人交社保了;

　　4、一些自由職業(yè)從業(yè)人員，也可以將社保掛在某些協(xié)會下面參保，比如說保險同業(yè)公會等等。

　　以上分享的就是醫(yī)療保險清零的影響的