心境障礙醫(yī)保報(bào)銷嗎？
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
眾所周知，醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷對于一些普通家庭來說可以減輕不少生活壓力，因此很多人對于醫(yī)療保險(xiǎn)也是特別關(guān)注，那么醫(yī)療保險(xiǎn)也有特殊病例，像心境障礙醫(yī)保可以報(bào)銷嗎?下面一起來看看吧!
特殊疾病主要指的是三類，包括腎功能不全需長期透析治療、腎移植手術(shù)后長期服用抗排異藥治療等。這些特殊疾病的治療時(shí)間長、治療費(fèi)用高，往往成為患病家庭不可承受之重。醫(yī)保對此也進(jìn)行了補(bǔ)助，符合特殊疾病醫(yī)保報(bào)銷范圍的，都可以申請醫(yī)保報(bào)銷。此外，近幾年不少地區(qū)也將特殊疾病醫(yī)保報(bào)銷范圍擴(kuò)大至25種疾病。
特殊病醫(yī)保報(bào)銷范圍
一般來說我們說的特殊疾病主要是指三種，也稱為“特殊疾病”，即：
1、腎功能不全需長期透析治療;
2、患惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療;
3、腎移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療。
但是近年來不少地區(qū)已經(jīng)將特殊疾病醫(yī)保報(bào)銷范圍擴(kuò)大，目前25種特殊疾病已經(jīng)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍：
(一)惡性腫瘤放療;
(二)惡性腫瘤膀胱灌注化療;
(三)乳腺癌或前列腺癌內(nèi)分泌治療;
(四)抗腫瘤藥物及相關(guān)檢查;
(五)器官移植抗排異治療;
(六)慢性腎衰竭透析治療;
(七)慢性腎衰竭(非透析階段);
(八)糖尿病伴慢性并發(fā)癥;
(九)原發(fā)性高血壓(有合并癥者);
(十)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動(dòng)期);
(十一)慢性活動(dòng)性病毒性肝炎、肝硬化 (失代償期);
(十二)血友病;
(十三)再生障礙性貧血;
(十四)肝豆?fàn)詈俗冃?
(十五)癲癇;
(十六)精神分裂癥;
(十七)重癥帕金森氏病;
(十八)心境障礙(情感性精神障礙);
(十九)冠心病介入治療術(shù)后;
(二十)慢性心力衰竭(除外肺心病所致);
(二十一)**瓣膜置換術(shù)后的抗凝治療;
(二十二)慢性肺源性**病;
(二十三)支氣管哮喘(急性發(fā)作期);
(二十四)重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡;
(二十五)苯丙酮尿癥。
特殊病醫(yī)保報(bào)銷流程
靠前步：特殊疾病人員攜帶申報(bào)資料向市醫(yī)保局或區(qū)醫(yī)保分局慢性病經(jīng)辦窗口時(shí)行申報(bào)
1、申報(bào)特殊疾病(患惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎功能不全需長期透析治療、腎移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療)需提供資料：
①市級醫(yī)院副主任以上醫(yī)師開據(jù)診斷書;②病歷復(fù)印件(包括首頁、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、腫瘤患者必須有病理報(bào)告單或惡性診斷依據(jù))與相關(guān)檢查報(bào)告單;③***復(fù)印件(復(fù)印成A4紙張大小);④兩張近期免冠彩色照片2張;⑤填寫《市醫(yī)療保險(xiǎn)指定慢性疾病(重癥)申請表》
第二步：市醫(yī)保局和各區(qū)分局經(jīng)辦窗口對特殊疾病人員申報(bào)的材料進(jìn)行初審
1、初審合格：按照市醫(yī)保局慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，對慢性病申報(bào)人員提供資料進(jìn)行審核，對提供資料齊全，符合認(rèn)定慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，各區(qū)分局要將初審合格申報(bào)人員資料整理好后上報(bào)市醫(yī)保局特療科。
2、初審不合格：按照市醫(yī)保局慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，對慢性病申報(bào)人員提供材料不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，市局和各區(qū)分局將申報(bào)材料及時(shí)返給慢病申報(bào)人員或申報(bào)單位，并說明不符合原因。
第三步：市醫(yī)保局組織專家進(jìn)行慢性病認(rèn)定
市醫(yī)保局按照病種分類，組織醫(yī)療專家，依據(jù)慢性病參檢人員申報(bào)材料，依據(jù)市局慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐一認(rèn)定。
認(rèn)定不體格：對專家認(rèn)定不合格慢性病申報(bào)人員材料返還申報(bào)單位或申報(bào)本人。
第四步：市醫(yī)保局對經(jīng)專家認(rèn)定合格的特殊疾病人員，將認(rèn)定級別和病種等相關(guān)信息錄入系統(tǒng)，生成慢病卡號。并制作慢性病卡
市醫(yī)保局特療科工作人員，依據(jù)醫(yī)療
專家認(rèn)定結(jié)果，將認(rèn)定慢性病人員的病種和級別等相關(guān)信息錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，并生成慢性病卡卡號，通知各區(qū)相關(guān)工作人員統(tǒng)一組織制作慢性病卡。
第五步：市醫(yī)保局和各區(qū)醫(yī)保分局對認(rèn)定上的特殊疾病人員進(jìn)行公示，發(fā)放慢性病卡，慢性病人員購買慢性病處方本
市醫(yī)保局和各區(qū)醫(yī)保分局在人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)對慢病認(rèn)定結(jié)果進(jìn)行網(wǎng)上公示，并接受舉報(bào)，市局和各區(qū)醫(yī)保局通知慢性病認(rèn)定上的人員取慢性病卡。
從上文看來，特殊病例有的還是可以報(bào)銷的，只是一些相關(guān)的報(bào)銷流程，程序需要大家仔細(xì)的向有關(guān)部門詢問一下，一定要準(zhǔn)備好所有資料哦!以免漏點(diǎn)什么麻煩。請多多關(guān)注本站。