上海市基本醫(yī)療保險報銷比例是多少？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　醫(yī)療保險介紹了那么多，接下來上海的朋友有福了，今天小編要給大家介紹的這篇，主要講述上海市基本醫(yī)療保險報銷比例是多少。上海作為一線城市，其基本的醫(yī)療保險政策都走在前列，下面我們一起來看看。

　　為了緩解上海參保人“看病難，看病貴”的窘境，上海醫(yī)保報銷比例政策進(jìn)行了相關(guān)改革，那么，上海醫(yī)保報銷比例是多少?下面一起來看看吧。

　　報銷分為門急診報銷和住院報銷，兩者都大大減輕了居民看病的開銷支出，進(jìn)一步為居民看病治療帶去保障。

　　1.門急診報銷比例

　　參保人員門診急診報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照下列比例支付：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的，支付70%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付60%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付50%。參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，不計入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。

　　2.住院報銷比例

　　住院(含急診觀察室留院觀察)的起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。參保居民每次住院所發(fā)生的醫(yī)療費用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按下列比例支付：60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%;60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。

　　以上是對上海醫(yī)保報銷比例是多少的介紹，上海適當(dāng)提高了門急診報銷比例的政策，進(jìn)一步減輕病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是為人們服務(wù)的重大舉措，促進(jìn)了社會和諧穩(wěn)定發(fā)展。

　　相關(guān)問答

　　1、問：2018年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障待遇有無調(diào)整?

　　答：2018年，本市居民醫(yī)療保障待遇沒有調(diào)整，與2017年一致。具體如下：

　?、匍T急診。參保居民門診所發(fā)生的醫(yī)療費用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，60周歲及以上人員、城鎮(zhèn)重殘人員為300元，超過18周歲、不滿60周歲人員為1000元。一年內(nèi)醫(yī)療費用累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民醫(yī)療保障基金按下列比例支付：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，基金支付65%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。

　?、谧≡海簠⒈＞用衩看巫≡撼^起付標(biāo)準(zhǔn)(一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元)以上部分的醫(yī)療費用，由居民醫(yī)療保障基金按下列比例支付：60周歲及以上人員、以及城鎮(zhèn)重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，基金支付90%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%。60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，基金支付80%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。

　　2、問：2018年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障個人繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少?

　　答：為了不增加參保居民的負(fù)擔(dān)，2018年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障個人繳費標(biāo)準(zhǔn)維持2017年標(biāo)準(zhǔn)不變，具體為：

　　70周歲以上人員 340元;

　　60-69歲人員 500元;

　　19-59歲人員 680元;

　　小學(xué)中學(xué)生和嬰幼兒 90元。

　　以上就是有關(guān)上海市基本醫(yī)療保險報銷比例是多少的介紹，通過上述內(nèi)容的可以了解到上海2018年基本醫(yī)療保險的很多內(nèi)容和2017年基本保持沒變，希望對大家有所幫助。如果您還想了解更多保險內(nèi)容的話，請關(guān)注本站。