醫(yī)?？ㄍ＝粫?huì)清零嗎？有哪些影響？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　因?yàn)楦鞣N各樣的原因，有些人的醫(yī)?？〞?huì)停交或者費(fèi)用繳納中斷一段時(shí)間。那么大家心里就會(huì)有了擔(dān)憂，醫(yī)保卡停交會(huì)清零嗎?醫(yī)保斷交又有哪些影響呢?小編今天就來(lái)說(shuō)一說(shuō)這個(gè)問題。

　　一、醫(yī)保斷繳會(huì)產(chǎn)生哪些影響?(以深圳為例)

　　醫(yī)保與養(yǎng)老保險(xiǎn)不一樣，屬現(xiàn)付現(xiàn)支，避免有些人會(huì)鉆空子，年輕時(shí)不生病不參加醫(yī)保，等老了或生病了再參加醫(yī)保。目前醫(yī)保政策是，只要參加基本醫(yī)保，就可享受待遇，有“累計(jì)繳費(fèi)”和“連續(xù)繳費(fèi)”的區(qū)別。

　　如果中斷繳費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔：次月1日起，可使用醫(yī)保里的個(gè)人賬戶余額，無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇;基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔：次月1日起，無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇;基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔：次月1日起，無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇。參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)(當(dāng)年7月1日至次年6月30日)累計(jì)中斷參保不超過(guò)3個(gè)月的，重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保時(shí)間合并計(jì)算，也就是算“連續(xù)繳費(fèi)”。

　　參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過(guò)3個(gè)月的，重新計(jì)算“連續(xù)繳費(fèi)”年限。主要影響3個(gè)方面：一是影響享受大病門診待遇。享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付：(一)連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月的，支付比例為60%;(二)連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月未滿36個(gè)月的，支付比例為75%;(三)連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的，支付比例為90%。

　　二是影響基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額度。參保人每個(gè)醫(yī)保年度基本醫(yī)保基金支付限額與其連續(xù)參保時(shí)間掛鉤，連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的、滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的、滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的、滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的、滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的，滿72個(gè)月以上的，“封頂線”分別為本市上年度在崗職工平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。

　　三是影響地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付額度。連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的、滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的、滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的、滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的、滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的，滿72個(gè)月以上的，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付額度“封頂線”分別為1萬(wàn)元、5萬(wàn)元、10萬(wàn)元、15萬(wàn)元、20萬(wàn)元、100萬(wàn)元。

　　二、醫(yī)保斷繳并非之前的醫(yī)保“清零”

　　醫(yī)療保險(xiǎn)中還有一個(gè)“累計(jì)繳費(fèi)”的概念。這關(guān)乎參保人在退休時(shí)是否達(dá)到最低醫(yī)保繳費(fèi)年限的要求，達(dá)到要求才能免費(fèi)享受醫(yī)保待遇。參保人醫(yī)保斷繳后，并不意味著之前的醫(yī)保繳費(fèi)年限“清零”，而是可以累計(jì)計(jì)算。按照規(guī)定，為了確保大部分參保人在退休時(shí)能達(dá)到最低醫(yī)保繳費(fèi)年限的要求，深圳醫(yī)保，就設(shè)計(jì)了“最低繳費(fèi)年限從15年到25年”過(guò)渡期：2014年退休的參保人，累計(jì)繳費(fèi)滿15年，其中深圳市醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)滿10年，退休后可免費(fèi)享受醫(yī)保待遇;2015年退休的參保人，累計(jì)繳費(fèi)滿16年，其中深圳市醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)滿11年，退休后可免費(fèi)享受醫(yī)保待遇;以此類推，通過(guò)10年過(guò)渡，到2024年退休人員累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到25年及深圳市實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)15年的，退休后可免費(fèi)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;退休時(shí)繳費(fèi)年限不足的，應(yīng)繼續(xù)繳費(fèi)至規(guī)定的年限。

　　讀完此文，相信各位已經(jīng)了解清楚了，醫(yī)?？ㄍ＝徊⒉粫?huì)造成之前的醫(yī)保清零，只要及時(shí)續(xù)交醫(yī)保仍然可以繼續(xù)享受醫(yī)保政策，各位大可放心。不過(guò)本站小編還是建議各位不要輕易斷交停交醫(yī)保，以免一些不必要的麻煩。