大病補充醫(yī)療保險范圍有哪些？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

很多人并不知道，大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷在醫(yī)保支付方面，當(dāng)參保者患有重大疾病,且通過基本醫(yī)療保險報銷后，個人自付部分超過上個年度城鎮(zhèn)居民人均可支配的年收入，大病補充醫(yī)療保險將進行二次報銷，下面小編幫大家了解一下大病補充醫(yī)療保險范圍有哪些?

　　大病補充醫(yī)療保險指參保職工因患病在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，在自然年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(暫定36000元)以上，0-15萬元的大、重、特病保險。凡參加基本醫(yī)療保險的單位和個人都必須參加大病補充醫(yī)療保險。

　　大病補充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的重要補充，是指參保人在一個自然年度內(nèi)(1月1日至12月31日)符合醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用累計超過2.5萬元以上至12萬元以內(nèi)的部分由補充保險基金報銷90%。凡參加基本醫(yī)療保險的單位和個人都必須參加補充醫(yī)療保險。

　　大病補充醫(yī)療保險的范圍是哪些?

　　目前，大病補償醫(yī)療保險能夠保障的疾病有20種，分別為：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病(尿毒癥)、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。

　　據(jù)了解，大病補充醫(yī)療保險主要是在基本醫(yī)療保險進行報銷后才能進行的。當(dāng)參保者患有大病，通過基本醫(yī)療保險報銷后，計算出年度自付的總合規(guī)醫(yī)療費用，如果這個費用超過上個年度城鎮(zhèn)居民人均可支配的年收入，那么超出的部分至少能通過大病補充醫(yī)療保險報銷50%。

　　全國推行的大病補充醫(yī)療保險要求上不封頂，一般來說合規(guī)醫(yī)療費用越高，報銷的比例也就越高，報銷比例高的地區(qū)如江蘇太倉能達到82%。有的地區(qū)甚至規(guī)定當(dāng)年大病補充醫(yī)療保險可報銷金額達到50萬元以上時，最高有90%的報銷比例。

　　以罹患大病當(dāng)年總共花費35萬元治療為例，其中15萬元由醫(yī)保報銷，剩下的20萬元就是個人自付的部分，經(jīng)過審核其中合規(guī)醫(yī)療費用為16萬元。

　　假定上年度城鎮(zhèn)居民人均年收入為4萬元，那么自付部分減掉這4萬元，剩下的12萬元就進入了大病補充醫(yī)療保險的報銷范圍，以分段補償中10萬元至15萬元這檔報銷60%的比例計算，可以再次報銷7.2萬元。在35萬元的醫(yī)療費用中，個人一共承擔(dān)12.8萬元。

　　而在醫(yī)療保障更加齊全的上海、深圳等城市，除了住院大病醫(yī)療費用的報銷，還能再享受門診大病醫(yī)療的報銷。大病補充醫(yī)療保險和門診大病補充醫(yī)療保險結(jié)合起來，能讓患病家庭的現(xiàn)金流動加快，減輕家庭籌集醫(yī)療費的壓力。因為住院大病報銷的費用緊接著可以用于支付門診治療費用，而門診治療費用還可以通過門診大病補充醫(yī)療保險繼續(xù)報銷。

　　小編提醒大家的是，雖然門診大病醫(yī)療報銷也不需要額外交保費，但是必須先辦理登記手續(xù)。憑醫(yī)院的門診大病登記申請單、社保卡或醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)院辦理，想知道更多保險知識，請關(guān)注本站。

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