大病醫(yī)療保險怎么參保？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　對于每個人而言，生命只有一次，如何保證在重大疾病面前，把握好每一個機會，就需要用到小編要說的大病醫(yī)療保險，病保險的出現(xiàn)讓很多患病家庭看到了曙光，就在2012年8月，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部等六部委發(fā)布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，給萬千家庭帶去了生的希望，不過大病醫(yī)療保險是如何參保的呢?

　　什么是社保大病醫(yī)療保險?

　　大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。2、什么人可以參保?大病保險的保障對象時城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的參保人。3、大病保險多少錢?保險資金的來源是從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金和新農(nóng)合基金中劃出，原則上是不會增加個人的繳費負擔。4、大病保險報銷多少?按照《意見》中的規(guī)定，大病醫(yī)保報銷比例不低于50%，按照醫(yī)療費用高低分段制定支付比例。

　　社保大病醫(yī)療保險報銷比例

　　解決了什么是社保大病醫(yī)療保險的問題之后，大多數(shù)人非常關(guān)心的莫過于該保險的實際報銷比例，以及具體實施的時間。關(guān)于報銷比例保監(jiān)會相關(guān)人士表示，“具體的劃分方法和支付比例，視各地的財政、人均可支配收入水平等情況而定。”大家還要理解，不低于50%的報銷比例是在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上費用的報銷。個別地區(qū)已經(jīng)率先實施了大病保險，要達到全國各地普及需要大家等待，并不是一朝一夕就能完成的事情。

　　社保大病醫(yī)療保險報銷流程

　　參保人患病屬社保大病醫(yī)療保險所列46種病種范圍需長期門診治療，且曾因該病種發(fā)生過住院治療的(病情較重而未住院治療者應(yīng)由就診醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門出具診斷治療證明)，可向市醫(yī)保中心辦理門診大病醫(yī)療保險申請程序。那么，報銷申請程序如下：

　　(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》(一式兩份);

　　(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;

　　(3)所在單位蓋章確認并報市醫(yī)保中心審批。其中，申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間，根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點醫(yī)院。申請人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。

　　門診大病定點醫(yī)院只能選取一所，且一個醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;《門診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿當月應(yīng)年審;申請增加病種的，按初次申辦程序辦理。

　　據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，自2010年兒童兩病(急性白血病、先天性心臟病)的醫(yī)療保險大病救助，截至第二年年底，已有7000多名白血病患兒和2.6萬多名先天性心臟病患兒得到救治。

　　當前大病醫(yī)療救助保險擴大了病種，把婦女的兩癌(乳腺癌、宮頸癌)、尿毒癥、艾滋病機會性感染、重性精神病患者的救治和耐藥的結(jié)核病納入了保障范圍。這八項大病在全國已基本實現(xiàn)全覆蓋。

　　據(jù)衛(wèi)生部表示，接下來會啟動更多大病病種救助，包括心腦血管病，一些常見的腫瘤，以及血友病這樣的造成因病致貧的疾病。在還沒全面推行前，大病醫(yī)療救助保險的保障是遠遠不夠的，如果經(jīng)濟條件允許的話，可考慮投保商業(yè)重大疾病被保險，讓自己的保障更為全面。

　　綜上所述，大病醫(yī)療救助保險是對醫(yī)保的有效補充，參保大病醫(yī)療救助保險能在醫(yī)保的基礎(chǔ)上實現(xiàn)“二次報銷”，從而更大程度上減輕了患病家庭的經(jīng)濟負擔。讓有困難的家庭得以延長自己的生命，保障了家庭幸福和人民生活穩(wěn)定、安康。