意外醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？意外醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　意外醫(yī)療保險(xiǎn)是意外險(xiǎn)的一種，很多朋友不是特別的了解意外醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?意外醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?今天本站小編就借此寄回，給大家講述一下意外醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么和意外醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷的具體操作細(xì)節(jié)，希望能夠幫助大家去了解這方面的信息，同時(shí)也希望親們可以持續(xù)關(guān)注小編帶來的分享哦。

　　商業(yè)保險(xiǎn)的購買順序，依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率分為：意外傷害、意外醫(yī)療、住院醫(yī)療、重大疾病、養(yǎng)老險(xiǎn)、教育險(xiǎn)和理財(cái)險(xiǎn)。前四項(xiàng)為基礎(chǔ)保障，應(yīng)當(dāng)首先配置;養(yǎng)老是未來的剛需，應(yīng)當(dāng)盡早配置;其次才是教育和理財(cái)。

　　一、意外醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么

　　1、意外傷害保險(xiǎn)的責(zé)任是保險(xiǎn)人因意外傷害所致的死亡和殘廢，不負(fù)責(zé)疾病所致的死亡。只要被保險(xiǎn)人遭受意外傷害的事件發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)，而且自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成死亡殘廢的后果，保險(xiǎn)人就要承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付保險(xiǎn)金。

　　2、因意外傷害造成的醫(yī)療費(fèi)用都在賠付范圍內(nèi)，如果有免賠額，則超過免賠額的部分按照比例或全額賠付(醫(yī)保范圍)不同的意外醫(yī)療產(chǎn)品賠付的比例不同，保障范圍也有區(qū)別，免賠額度不同，選購的時(shí)候要問清楚。廣義上說，貓撓狗咬，上樓崴腳都算意外，也在賠付之列。

　　3、有下列情形之一的，參保人員就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付：

　　1)自***、自殘的(精神病除外);

　　2)斗毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的;

　　3)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的部分;

　　4)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者在非定點(diǎn)零售藥店購藥、配藥的;

　　二、意外醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

　　目前市場上的大部分意外醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠報(bào)銷的比例都很高，一般免賠100元，剩余費(fèi)用90%報(bào)銷，更有甚者，零免賠，100%報(bào)銷，但是，但是，他們通常都會(huì)規(guī)定限社保范圍內(nèi)用藥，也就是說自費(fèi)項(xiàng)目是不在報(bào)銷范圍內(nèi)，保險(xiǎn)公司在計(jì)算賠付額的時(shí)候首先就減去自費(fèi)費(fèi)用，然后再按相關(guān)比例或者限額計(jì)算。

　　意外傷害醫(yī)療通常又包含意外門診醫(yī)療和意外住院醫(yī)療。也就是說一些小的意外傷害達(dá)不到住院的程度(比如說貓爪狗咬了打狂犬疫苗，感冒發(fā)燒可不算)，去門診就可以處理，同樣也可以在相應(yīng)的責(zé)任范圍內(nèi)進(jìn)行理賠報(bào)銷。涉及到報(bào)銷，就需要保存好**原件和診斷證明或者出院小結(jié)等相關(guān)資料。

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