省內(nèi)醫(yī)保異地報(bào)銷比例有多少?有哪些報(bào)銷條件?
發(fā)布時(shí)間:2025-08-17 | 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
最近有很多朋友在向小編咨詢省內(nèi)醫(yī)保異地報(bào)銷比例有多少?因?yàn)楝F(xiàn)在很多人不在當(dāng)?shù)厣习啵圆恍疑≈缶托枰氐奖镜厝?bào)銷,那么這個(gè)報(bào)銷條是什么呢,下面小編就要給大家說下省內(nèi)醫(yī)保異地報(bào)銷比例有多少?有哪些報(bào)銷條件?
省內(nèi)異地報(bào)銷比例有在參保地保險(xiǎn)比例相同。具體報(bào)銷比例由參保地社保局規(guī)定。
需要注意:醫(yī)保只能在參保繳費(fèi)地使用,省內(nèi)異地使用需要具體一定的條件:
1,有參保地醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明;
2,或者在異地因?yàn)榧痹\住院。
具備其中之一,才可以進(jìn)行報(bào)銷
異地就醫(yī)需要先個(gè)人支付全部醫(yī)療費(fèi)用,保存好相關(guān)的醫(yī)院收據(jù)、診斷證明。出院后回參保地將上述資料提交社保局進(jìn)行手工報(bào)銷。
一、異地醫(yī)保報(bào)銷的條件
1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員,在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。
2、省級(jí)參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。
二、省內(nèi)醫(yī)保異地報(bào)銷比例有多少,最高的達(dá)到90%了!
1、門診報(bào)銷的比例
普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷,統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
2、住院報(bào)銷比例
。連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)?;鹱≡簣?bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。
3、二次報(bào)銷比例
“二次報(bào)銷”后還可能有“再次報(bào)銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。
參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后,個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷”,大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬元。
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