門診醫(yī)保怎么報銷流程有哪些？需要什么材料呢？

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　門診醫(yī)保怎么報銷流程有哪些?門診就醫(yī)用藥有什么規(guī)定?醫(yī)保一直是我們?nèi)粘Ｉ钪谐３岬降脑掝}，醫(yī)保的普及程度側(cè)面彰顯了國力的強度;但是小編發(fā)現(xiàn)很多朋友對門診醫(yī)保怎么報銷流程不是很了解，今天小編就針對門診醫(yī)保怎么報銷流程的相關(guān)問題給大家分享一下收集到的經(jīng)驗。

　　一、什么是醫(yī)保卡

　　醫(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付;參保人員可憑醫(yī)?？ㄗ孕羞x擇本市范圍內(nèi)的醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī);在非定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險不予支付，由參保人員完全自付。

　　二、門診就醫(yī)用藥規(guī)定

　　參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)每次處方藥量，急性疾病不得超過3日量，普通慢性病不得超過7日量，患有特殊慢性疾病且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的，不得超過30日量。門診、急診所發(fā)生的基本醫(yī)療費用在個人帳戶中劃扣，個人帳戶不足支付時，由參保人員個人自付。門診特定項目包括下列范圍：

　　1.在二、三級醫(yī)院急診留院觀察進行的治療;在一級定點醫(yī)院或者基層醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)的家庭病床進行的治療;患惡性腫瘤、尿毒癥，在指定的定點醫(yī)院進行門診化學(xué)治療、放射治療或者透析治療;

　　2.經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準在指定的定點醫(yī)院施行腎移植手術(shù)后，繼續(xù)在其門診進行的抗排異治;其他經(jīng)市***批準增設(shè)的疾病或者治療項目。

　　三、門診醫(yī)保怎么報銷流程有哪些

　　關(guān)于門診，不是所有地方的醫(yī)保都可以報銷，比如有些城市就規(guī)定當年門診費用累計超過2000元后，二次出現(xiàn)的門診費用才可以有50%的門診費用報銷;報銷的流程一般是同住院那樣報銷，不可以的話，去哪也是報不了的。

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