社保里面包含大病醫(yī)療保險嗎，對大病醫(yī)療保險怎么理賠

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

社保是指國家為保障公民基本醫(yī)療需求而設(shè)立的一種社會保險制度。大病醫(yī)療保險是指針對重大疾病的醫(yī)療費用進行保障的一種保險制度。那么，社保里面包含大病醫(yī)療保險嗎？我們通過今天這篇文章來具體分析了解一下。

一、社保里面包含大病醫(yī)療保險嗎

包含。

職工社保當中的基本醫(yī)療保險的保障范圍就包含了大病。若是參保人員不幸患上大病，而所患疾病符合當?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的大病統(tǒng)籌報銷目錄的話，那因為治療大病所花費的醫(yī)療費用就可以按規(guī)定予以報銷。

且城鎮(zhèn)職工還有大病醫(yī)療互助，它就是在城鎮(zhèn)職工參與醫(yī)保的基礎(chǔ)上，為解決超過醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用而設(shè)立的一項社會醫(yī)療互助制度，可以保障城鎮(zhèn)職工的大病醫(yī)療需求。

二、社保對大病醫(yī)療保險怎么理賠

社保對大病醫(yī)療保險的理賠方式主要有兩種：一是按疾病報銷，二是按費用報銷。

按疾病報銷是指社保對特定的大病進行報銷，例如惡性腫瘤、白血病等。在這種情況下，患者只需要提供相關(guān)的醫(yī)療證明和費用清單，社保就會按照規(guī)定的比例進行報銷。

按費用報銷是指社保對大病醫(yī)療費用進行報銷。在這種情況下，患者需要提供詳細的醫(yī)療費用清單，包括藥品費、檢查費、手術(shù)費等。社保會根據(jù)規(guī)定的報銷比例進行相應的報銷。

三、社保對大病醫(yī)療保險理賠多少

社保對大病醫(yī)療保險的理賠金額是根據(jù)具體的政策規(guī)定而定的。一般來說，社保對大病醫(yī)療費用的報銷比例在50%至80%之間。具體的報銷比例會根據(jù)不同的地區(qū)和政策有所不同。

此外，社保對大病醫(yī)療保險的理賠金額還受到一些限制條件的約束。例如，社保對大病醫(yī)療費用的報銷一般有一個上限，超過這個上限的部分需要患者自行承擔。同時，社保對某些特定的醫(yī)療項目可能不予報銷，例如高端藥品、高端檢查等。

綜上所述，社保里面包含大病醫(yī)療保險，但是具體的理賠方式和理賠金額會根據(jù)不同的政策規(guī)定而有所不同。因此，對于需要大病醫(yī)療保險的人群來說，除了依靠社保，還需要購買相應的商業(yè)保險來進行補充保障。只有綜合利用社保和商業(yè)保險，才能更好地保障自己的大病醫(yī)療需求。