職工醫(yī)保和農(nóng)民醫(yī)保有什么區(qū)別

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

社會福利越來越好，社保、醫(yī)保都是我們生活中的基本保障，無論是農(nóng)村還是城市，都有繳納，他們的名字也是有區(qū)別的，城市繳納的是城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險，和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，而農(nóng)村的社保叫做農(nóng)保，醫(yī)保叫做農(nóng)村基本醫(yī)療保險。那么不知道職工醫(yī)保和農(nóng)民醫(yī)保有什么區(qū)別呢？

1、名稱不同。從名稱上來說，職工醫(yī)保的全稱叫城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。主要的參保對象為城鎮(zhèn)在崗職工和靈活就業(yè)人員；農(nóng)民醫(yī)療保險，以前屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，也叫新農(nóng)合，根據(jù)國務(wù)院國發(fā)（2016）3號文件精神，即《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，將原來農(nóng)村的新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，整合為“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險”。

2、繳費方式不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)在崗職工由用人單位和職工個人按比例繳費，用人單位按照單位職工工資總額作為繳費基數(shù)，職工個人按照本人實際工資作為繳費基數(shù)，繳費比例為8%，單位繳費6%，計入醫(yī)療統(tǒng)籌基金，個人繳費2%，計入個人賬戶，全部返還到個人社?？?，可用于到定點藥店買藥，到定點醫(yī)院門診看病等。靈活就業(yè)人員是以參保地上一年職工社會平均來作為繳費基數(shù)，繳費比例為8%，由參保人全部承擔繳費金額；農(nóng)民醫(yī)療保險，繳納的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，每年根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保部門公布的繳費標準進行繳費，2019年每人每年繳費220元左右，國家每年補助490元。2020年每人每年繳費250元，國家補助520元，其中15元用于繳納大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險。

3、報銷比例不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，由于繳費金額比較高，所以報銷比例相對也比較高，最低的報銷比例可以達到70%左右，最高的報銷可以達到90%左右。不同級別的醫(yī)院報銷比例是不一樣的，報銷起付線標準和報銷的限額也是完全不一樣的；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險包含農(nóng)民的醫(yī)保，由于繳費比較低，報銷比例相對也比較低，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院可以達到80%左右，在三甲醫(yī)院報銷比例為50%左右，報銷的限額比職工醫(yī)療保險小。

4、享受的待遇形式不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，繳費年限可以累計計算，累計繳費年限達到當?shù)?**部門規(guī)定的繳費年限，在辦理退休后不再繳納醫(yī)療保險而終身享受醫(yī)療保險待遇，對于退休時沒有達到規(guī)定的繳費年限的，可一次性補繳或是逐年繳費，直到達到規(guī)定的繳費年限為止；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險或是農(nóng)民醫(yī)保，實行交一年享受一年的政策，繳費年限不累計計算，退休后也還需要繼續(xù)繳費才能享受醫(yī)療報銷待遇，如果不繼續(xù)繳費就不再享受醫(yī)保待遇。