沈陽(yáng)醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)的簡(jiǎn)單介紹

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

本文目錄一覽：

• 1、沈陽(yáng)城市居民醫(yī)?？梢远螆?bào)銷(xiāo)嗎
• 2、2019沈陽(yáng)醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)比例
• 3、醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)是什么意思
• 4、沈陽(yáng)2022年醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)到哪里辦理
• 5、沈陽(yáng)醫(yī)保住院有二次報(bào)銷(xiāo)嗎

沈陽(yáng)城市居民醫(yī)保可以二次報(bào)銷(xiāo)嗎

沈陽(yáng)居民醫(yī)保不享受二次報(bào)銷(xiāo)，必須參加的是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)的人員才可以“二次報(bào)銷(xiāo)”。

經(jīng)過(guò)第一次報(bào)銷(xiāo)后，參保者自付部分包括醫(yī)院門(mén)檻費(fèi)（各等級(jí)醫(yī)院不等）+醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)沒(méi)報(bào)完的部分+醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍外（即不能報(bào)銷(xiāo)的）三部分。

而“二次報(bào)銷(xiāo)”是對(duì)在第一次報(bào)銷(xiāo)后參保者自付部分中醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)沒(méi)報(bào)完部分的二次報(bào)銷(xiāo)，并且這部分費(fèi)用要超過(guò)600元才能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

擴(kuò)展閱讀：【保險(xiǎn)】怎么買(mǎi)，哪個(gè)好，手把手教你避開(kāi)保險(xiǎn)的這些"坑"

2019沈陽(yáng)醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)比例

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保者住院，在醫(yī)保范圍內(nèi)自付超過(guò)600元，參保者可享受“二次報(bào)銷(xiāo)”

2、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保障人群是參加沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)，并足額繳納城鎮(zhèn)職工基本保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)的在職職工、靈活就業(yè)人員及退休人員。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保者不在補(bǔ)充醫(yī)保保障范圍之內(nèi)。

3、參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院費(fèi)用、急診留院觀察轉(zhuǎn)住院期間及急診搶救死亡的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額（目前沈陽(yáng)的限額為10萬(wàn)）階段內(nèi)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的個(gè)人自付部分（不含起付標(biāo)準(zhǔn)），超過(guò)600元以上（不含600元）的醫(yī)療費(fèi)用，均在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍之中。補(bǔ)償比例從40%到70%不等。

超過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌基金年最高支付額后享受職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)待遇的個(gè)人自付部分，不在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期一致。參保職工欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)期間，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)待遇，也不享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

4、二次報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)怎么給

今年就醫(yī)在定點(diǎn)醫(yī)院直接補(bǔ)償

2011年補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償方式：

2011年1月1日~2011年12月31日期間發(fā)生的符合職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，從今年3月開(kāi)始分期分批發(fā)放補(bǔ)償款。

具體補(bǔ)償方式如下：

①養(yǎng)老保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的退休人員通過(guò)養(yǎng)老金發(fā)放銀行賬戶(hù)補(bǔ)償；

②其他退休人員、單位在職職工由單位采集相關(guān)信息（如：身份證號(hào)、銀行卡號(hào)等）后，通過(guò)提供的本人銀行賬戶(hù)補(bǔ)償；職工個(gè)人也可辦理申辦手續(xù)；

③靈活就業(yè)人員通過(guò)盛京銀行醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)賬戶(hù)補(bǔ)償。

2012年補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償方式：

2012年1月1日起，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受補(bǔ)償待遇。

轉(zhuǎn)外就醫(yī)、長(zhǎng)期居外人員補(bǔ)償方式：

轉(zhuǎn)外就醫(yī)、長(zhǎng)期居外定點(diǎn)醫(yī)院住院和外出期間急診的，由沈陽(yáng)市醫(yī)保局受理報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償款由人保財(cái)險(xiǎn)沈陽(yáng)市分公司撥付給參保人員。

5、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：

自付金額（扣除起付標(biāo)準(zhǔn)）補(bǔ)償比例

600元（不含600元）—800元40%

800元（不含800元）—1000元50%

1000元（不含1000元）—3000元60%

3000元以上（不含3000元）70%

6、查詢(xún)方法：

醫(yī)保網(wǎng)站查詢(xún)。參保人員登錄市醫(yī)保局網(wǎng)站，進(jìn)入“個(gè)人用戶(hù)”版塊查詢(xún)。

自助語(yǔ)音電話查詢(xún)。參保人員可撥打自助語(yǔ)音電話62167890，根據(jù)語(yǔ)音提示查詢(xún)。

醫(yī)保局業(yè)務(wù)窗口查詢(xún)。參保人員可在市醫(yī)保局或各分局的業(yè)務(wù)窗口查詢(xún)。

舉例說(shuō)明：

住院費(fèi)用36000元，以前自付4272.8元，現(xiàn)在自付2001.84元。

參加沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一名在職職工，在某特三級(jí)醫(yī)院發(fā)生住院費(fèi)用為36000元（其中：甲類(lèi)藥品8000元；乙類(lèi)藥品16000元，先行自付比例為8%；體內(nèi)置放材料12000元，限額支付9000元），起付標(biāo)準(zhǔn)1200元，自付比例14%。

此次住院統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用包括以下幾類(lèi)：

1.甲類(lèi)藥品8000元；

2.乙類(lèi)藥品16000元中扣除個(gè)人先行自付8%部分〔16000元×（1-8%）〕=14720元；

3.體內(nèi)置放材料限額支付9000元。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（扣除起付標(biāo)準(zhǔn)）的個(gè)人自付比例部分金額=（統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn)）×自付比例14%=（8000元+14720元+9000元-1200元）×14%=4272.8元。

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醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)是什么意思

法律分析：如果交的是國(guó)家的社保，住院個(gè)人支付滿(mǎn)一定數(shù)額后，會(huì)有住院補(bǔ)助金，俗稱(chēng)二次報(bào)銷(xiāo)。

1.一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)第一次報(bào)銷(xiāo)后，參保者自付部分包括醫(yī)院門(mén)檻費(fèi)各等級(jí)醫(yī)院不等+醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)沒(méi)報(bào)完的部分+醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍外即不能報(bào)銷(xiāo)的三部分。

2.醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)，是對(duì)在第一次報(bào)銷(xiāo)后參保者自付部分中醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)沒(méi)報(bào)完部分的二次報(bào)銷(xiāo)，并且這部分費(fèi)用要超過(guò)600元才能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

3.必須參加的是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)的人員才可以二次報(bào)消，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人不能享受這個(gè)待遇。

4.醫(yī)?！岸螆?bào)銷(xiāo)”要符合一定條件，600-800元報(bào)銷(xiāo)40%，800-1000元報(bào)銷(xiāo)50%，1000-3000報(bào)銷(xiāo)60%，3000以上報(bào)銷(xiāo)70%。

5.二次報(bào)銷(xiāo)指的是你在醫(yī)保結(jié)算以后，如果個(gè)人還有其他地方的保險(xiǎn)可以結(jié)算的，可以再去其他地方結(jié)算，具體報(bào)銷(xiāo)比例要看你自己購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)的保障內(nèi)容。

法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

沈陽(yáng)2022年醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)到哪里辦理

醫(yī)保二次報(bào)銷(xiāo)在社保局辦理或者醫(yī)保局辦理。

1、需要按照流程填寫(xiě)申請(qǐng)表，并同時(shí)準(zhǔn)備好生病期間的住院記錄、門(mén)診病歷、相關(guān)醫(yī)藥單據(jù)憑證以及檢查報(bào)告等材料。當(dāng)然還要準(zhǔn)備好自身的身份證明和一張一寸的照片。2、將資料準(zhǔn)備好后遞交給社保局等相關(guān)單位，等單位加蓋公章后再遞交給醫(yī)保中心來(lái)進(jìn)行審批。而在審批過(guò)程中，若因自身疾病的關(guān)系，也可以由家人來(lái)**。3、經(jīng)過(guò)醫(yī)保中心審核通過(guò)后，如果不存在問(wèn)題，就會(huì)根據(jù)國(guó)家規(guī)定發(fā)放大病補(bǔ)助金。

沈陽(yáng)醫(yī)保住院有二次報(bào)銷(xiāo)嗎

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沈陽(yáng)居民醫(yī)保不享受二次報(bào)銷(xiāo)，必須參加的是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)的人員才可以“二次報(bào)銷(xiāo)”。

經(jīng)過(guò)第一次報(bào)銷(xiāo)后，參保者自付部分包括醫(yī)院門(mén)檻費(fèi)（各等級(jí)醫(yī)院不等）+醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)沒(méi)報(bào)完的部分+醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍外（即不能報(bào)銷(xiāo)的）三部分。

而“二次報(bào)銷(xiāo)”是對(duì)在第一次報(bào)銷(xiāo)后參保者自付部分中醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)沒(méi)報(bào)完部分的二次報(bào)銷(xiāo)，并且這部分費(fèi)用要超過(guò)600元才能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。