城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少呢？有誰(shuí)了解呢？
發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例主要有起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例兩大內(nèi)容，并且按照參保人的類(lèi)別分為不同的標(biāo)準(zhǔn)。參保人主要分為兒童、老年人和普通城鎮(zhèn)居民三類(lèi)。住院醫(yī)療的費(fèi)用、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、大額醫(yī)療費(fèi)用的、轉(zhuǎn)外治療的費(fèi)用根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定報(bào)銷(xiāo)比例各不相同。1、住院醫(yī)療的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例：
現(xiàn)今一個(gè)年度內(nèi)首次用城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的，在職人員及退休人員的起付金額都是1300元。而第二次及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)50%而定即650元。它一個(gè)年度內(nèi)的最高支付額現(xiàn)今是7萬(wàn)元；于一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，可報(bào)銷(xiāo)50%；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，可報(bào)銷(xiāo)55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，可報(bào)銷(xiāo)60%。?
2、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例：
參保了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)50%。若是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)70%。若是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)80%。而無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。
3、大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例：
10萬(wàn)元至20萬(wàn)元、20萬(wàn)元至30萬(wàn)元、30萬(wàn)元至40萬(wàn)元、40萬(wàn)元、50萬(wàn)元之間的分別按80%、70%、60%、50%報(bào)銷(xiāo)（政策范圍內(nèi)費(fèi)用）。
4、需轉(zhuǎn)外治療的，須報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批，未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往市外住院的不予報(bào)銷(xiāo)。
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