廣州醫(yī)療保險(xiǎn)管理

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

醫(yī)療保險(xiǎn)管理是指通過一定的機(jī)構(gòu)和程序，采取一定的方式、方法和手段，對醫(yī)療保險(xiǎn)活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制及監(jiān)督的過程。按照管理層次來劃分，它可以分為國家的宏觀管理和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的微觀管理兩個(gè)層面。例如，醫(yī)療保險(xiǎn)是一個(gè)系統(tǒng)，該系統(tǒng)內(nèi)可分若干子系統(tǒng)，如基金管理子系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)等。根據(jù)封閉原理的要求，醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)應(yīng)由行政決策機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)、參保單位、定點(diǎn)醫(yī)療單位和反饋機(jī)構(gòu)組成。?醫(yī)療保險(xiǎn)管理，既要講經(jīng)濟(jì)效益，又要講社會(huì)效益，講究經(jīng)濟(jì)效益，也是為創(chuàng)造更多、更好的社會(huì)效益服務(wù)。

與西方人群不同，中國高達(dá)30%的晚期肺癌患者表現(xiàn)出陽性突變。化療后，靶向治療使肺癌風(fēng)險(xiǎn)降低84%，在肺癌治療方面取得突破。據(jù)介紹，目前該靶向治療藥物已納入廣州醫(yī)保，廣州患者可到市內(nèi)指定醫(yī)院就診報(bào)銷。張某表示，采用分子靶向藥物維持治療后，50...

(二）人民銀行征信記錄顯示貸記卡狀態(tài)為呆賬、凍結(jié)或止付的，注銷卡后（以個(gè)人信用報(bào)告更新為準(zhǔn)〕方可辦理住房公積金貸款。（四）人民銀行征信記錄顯示貸款被劃分為關(guān)注、次級、可疑或損失類的，貸款狀態(tài)正常后才可申請住房公積金貸款。不滿足以上規(guī)定的，不...

廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局,為廣州市人力資源和社會(huì)保障局屬下參照公務(wù)員法管理的副局級事業(yè)單位,主要負(fù)責(zé)全市社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療等服務(wù)管理及經(jīng)辦工作。（一）負(fù)責(zé)本市醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)、決算編制及管理、支付、稽核工作。（二）負(fù)責(zé)本市醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬...

另外，患有多種門診指定慢性病的參保病人最多可選擇其中3個(gè)病種享受相應(yīng)的門診指定慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保病人按規(guī)定在指定異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診指定慢性病相應(yīng)專科藥費(fèi)及一般診療費(fèi)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定給予零星報(bào)銷。

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要用于解決退休人員承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用和職工住院需要自行支付的醫(yī)療費(fèi)用。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍，可以比照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療管理規(guī)定，以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)確定。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)...

醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)擬分級昨日,廣州市人社局公開征求《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理辦法》意見,提出對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分級管理,等級評定結(jié)果將作為預(yù)撥周轉(zhuǎn)金和醫(yī)療費(fèi)用年終清算的重要參考指標(biāo),藥價(jià)收費(fèi)、門診住院等醫(yī)療服務(wù)情況占考核分?jǐn)?shù)最高。評...

（二）當(dāng)參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)卡的姓名、身份證號(hào)發(fā)生錯(cuò)誤需要變更時(shí)，要求重制、換發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)卡的，需在每月20日前由參保單位填報(bào)《在職職工個(gè)人基本資料變更申請表》，到市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心相關(guān)的業(yè)務(wù)科辦理變更手續(xù)，并憑市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心確認(rèn)已更...

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金歸個(gè)人所有，定向用于醫(yī)療消費(fèi)，超支不補(bǔ)，結(jié)余滾存，不得提取現(xiàn)金。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到用人單位為職工建戶申請后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核有關(guān)資料，15日內(nèi)為職工建立個(gè)人帳戶，并制發(fā)個(gè)人帳戶結(jié)算卡。參保人員死亡的，個(gè)人帳戶余...

分割管理中國于1998年開始建立職工醫(yī)保制度，之后又分別在2003年、2007年啟動(dòng)了新農(nóng)合制度、城居醫(yī)保制度試點(diǎn)。職工醫(yī)保和城居醫(yī)保是由人社部門來負(fù)責(zé)，新農(nóng)合則是由衛(wèi)生部門來管理，除此之外，由民政部門主要負(fù)責(zé)的城鄉(xiāng)醫(yī)保救助也屬醫(yī)療保險(xiǎn)的范...

醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)化管理，既明確了***和單位對職工保障所承擔(dān)的各自責(zé)任，減輕單位社會(huì)事務(wù)負(fù)擔(dān)，也有利于互助共濟(jì)，更有利于保證基金及時(shí)足額給付。一些愿意搞行業(yè)統(tǒng)籌的單位，尺參加地方保險(xiǎn)，主要原因不是不贊同屬地管理，而是其收入水平和醫(yī)療消費(fèi)水平普...

今后,成都市的各類醫(yī)療保險(xiǎn)將統(tǒng)一由一個(gè)專門部門——成都市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局進(jìn)行管理。記者昨日獲悉,成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局《關(guān)于成立成都市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局的請示》日前已獲批準(zhǔn),預(yù)計(jì)在年內(nèi)掛牌運(yùn)行,新組建的市醫(yī)保局為市勞動(dòng)局所屬事業(yè)單位,和現(xiàn)在的社保...

完成市級新農(nóng)合經(jīng)辦管理職能移交昨天從市人力資源和社會(huì)保障局傳出消息,昆明市自7月1日起,全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療將實(shí)行一體化管理,以此完善醫(yī)療保障管理體制,為建立全市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度體系奠定基...

***市勞動(dòng)和-處擬定醫(yī)療基本政策、實(shí)施方案和發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施；擬定醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率確定辦法、基金征繳政策、待遇項(xiàng)目和給付標(biāo)準(zhǔn)；擬定醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌政策、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理政策；擬定醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理政策；組織實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療藥品、...

欲了解更多廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程，請參閱以下介紹。受托銀行已辦理自動(dòng)轉(zhuǎn)賬支付手續(xù)的，指定銀行將于每年6月自動(dòng)扣除醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；未辦理受托銀行自動(dòng)轉(zhuǎn)賬支付手續(xù)的保險(xiǎn)人，應(yīng)于將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付至指定銀行網(wǎng)點(diǎn)。登記后新年度未繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)...

廣州大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢？據(jù)了解，廣州醫(yī)保參保市民報(bào)銷大病醫(yī)療費(fèi)用的額度受其繳費(fèi)時(shí)間的影響，即參保人繳費(fèi)的時(shí)間越長相應(yīng)的大病報(bào)銷的額度就越高，最高的報(bào)銷限額能達(dá)到22萬元，且符合條件的參保人還可以額外增加大病報(bào)銷費(fèi)用。據(jù)悉，在上一社保年度...