大病二次報(bào)銷政策是什么

發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

現(xiàn)在很多人為了避免生病住院產(chǎn)生沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，會(huì)購(gòu)買一些醫(yī)療保險(xiǎn)，比如說大病醫(yī)療保險(xiǎn)，就是對(duì)因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用可以進(jìn)行報(bào)銷，從而來減輕自己的經(jīng)濟(jì)壓力。下面小編為你整理了大病二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么的相關(guān)知識(shí)，歡迎閱讀。

　　一、大病二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么

　　合規(guī)醫(yī)療范圍內(nèi)的是指醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，可以根據(jù)費(fèi)用的高低確定其報(bào)銷比例，并實(shí)行累加補(bǔ)償，不設(shè)有最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬元。根據(jù)在合規(guī)范圍內(nèi)發(fā)生不同的范圍的醫(yī)療費(fèi)用，其報(bào)銷比例會(huì)有所不同。其中，1.5萬元-6萬元報(bào)銷55%；6萬元-10萬元報(bào)銷60%；10萬元-15萬元報(bào)銷65%；15萬元以上報(bào)銷70%，轉(zhuǎn)外院治療的，統(tǒng)一報(bào)銷比例為50%。

　　而大病保險(xiǎn)的目的是為了避免居民發(fā)生家庭災(zāi)難性的醫(yī)療支付。因此，對(duì)于大病保險(xiǎn)也會(huì)實(shí)現(xiàn)分段報(bào)銷。一般情況下，醫(yī)療費(fèi)用越高，支付比例也就越高。具體如下：

　　1、起付標(biāo)準(zhǔn)為0～2萬元的，其大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為50%；

　　2、2～4萬元的，其大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為60%；

　　3、4～6萬元的，其大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為70%；

　　4、6萬元以上的，報(bào)銷比例達(dá)80%；

　　5、全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合一個(gè)年度內(nèi)的大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例是不能低于53%。

　　其中，具體籌資標(biāo)準(zhǔn)、分段報(bào)銷范圍及比例、起付線等具體指標(biāo)，根據(jù)當(dāng)?shù)氐幕I資水平、醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)水平以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平會(huì)逐年進(jìn)行調(diào)整，給參保人員最大限度地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　6、參保人需要轉(zhuǎn)到區(qū)外治療的，經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)之后辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，超出大病起付線部分合理醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例統(tǒng)一為50%。

　　二、大病醫(yī)保報(bào)銷范圍

　　1、惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學(xué)治療、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。

　　2、重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

　　3、腎移植后的抗排異治療。

　　4、精神類大病治療：精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

　　法律依據(jù)：

　　《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

　　第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第二十四條國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

　　第二十五條國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和***補(bǔ)貼相結(jié)合。

　　享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由***給予補(bǔ)貼。

　　相信大家看了上面的介紹多多少少也應(yīng)該知道，對(duì)于大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)其起付標(biāo)準(zhǔn)范圍的不同，報(bào)銷的比例也會(huì)有所不同，具體還是要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和實(shí)際情況來確定。以上就是小編整理的有關(guān)大病二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么的相關(guān)內(nèi)容，希望能為您提供幫助。