2021-2022年生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)、條件、流程

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

參加生育保險滿12個月且屬于計劃生育的職工，可以申請生育保險報銷。那么今年生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)是多少呢？報銷條件是什么？報銷流程是怎么樣的呢？下文為您詳細(xì)介紹。

生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

一、生育保險報銷比例

1、順產(chǎn)為270%；

2、難產(chǎn)為320%；

3、剖腹產(chǎn)為420%。

二、生育津貼計算公式

生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資；30（天）×假期天數(shù)

三、生育醫(yī)療費(fèi)報銷標(biāo)準(zhǔn)

下表是北京生育醫(yī)療費(fèi)的報銷標(biāo)準(zhǔn)，供參考：

四、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn)；上年度市職工月平均工資×25% ；

六、一次性補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)

在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補(bǔ)貼。

生育保險報銷條件

1、參保人參加本市生育保險累計繳費(fèi)滿1年的，且在享受生育保險待遇期間，用人單位按時足額為其繳納生育保險費(fèi)的,用人單位應(yīng)當(dāng)在參保人生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請支付生育津貼。

2、參保人參加本市生育保險累計繳費(fèi)未滿1年的，用人單位應(yīng)當(dāng)在其累計繳費(fèi)滿12個月之后的1年內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請支付生育津貼。

3、參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因，停止為其繳納生育保險費(fèi)、并未支付產(chǎn)假工資的，參保人可在產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請支付生育津貼。

生育保險報銷所需材料

一、基本材料

1、《職工生育保險待遇申請表》（原件，一式兩份, 單位申辦的須加蓋單位公章）

2、參保人的有效身份證明（原件，具體包括居民身份證、社會保障卡、港澳居民來往內(nèi)地通行證、臺灣居民來往**通行證、護(hù)照等任意一種。單位申辦的提供加蓋公章并注明“與原件相符”的復(fù)印件；如符合《職工生育保險實(shí)施辦法》第三十六條規(guī)定，由參保人申辦的，提供原件）

二、主要材料（有下列情形的，需分別提供以下材料）

1、順產(chǎn)的：

（1）嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡證明（原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具出具）

（2）符合計劃生育規(guī)定的證明材料（原件，需由計生部門出具）

2、難產(chǎn)（剖腹產(chǎn)、會陰Ⅲ度破裂）；吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn)；生育多胞胎的：

（1）嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡證明（原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具出具）

（2）符合計劃生育規(guī)定的證明材料（原件，需由計生部門出具）

（3）診斷證明（原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具）

3、流產(chǎn)的：

（1）診斷證明（原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具）

（2）結(jié)婚證（原件）

4、施行計劃生育手術(shù)的

（1）診斷證明（原件，需由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具）

三、特殊情況證明材料（有下列情形的，需提交上述情形的對應(yīng)主要材料外，還需分別提供以下材料）

1、如參保人因生育而導(dǎo)致死亡的，還需提供：

（1）死亡醫(yī)學(xué)證明原件（主要為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的記錄死亡時間的死亡醫(yī)學(xué)證明，或公安部門出具的戶籍注銷證明、人民法院宣告死亡的證明、我國駐境外使領(lǐng)館出具的中文版死亡證明等）

2、如參保人生育前不滿1年，繳費(fèi)滿1年后延期申報的，還需提供：

（1）勞動合同或招錄證明或勞務(wù)派遣協(xié)議（原件）

（2）職工就業(yè)期間的工資支付證明（原件）

（3）用人單位營業(yè)執(zhí)照（原件）

3、如參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假（含流產(chǎn)）或計劃生育手術(shù)假期間，喪失單位依托的，還需提供：

（1）勞動合同或招錄證明或勞務(wù)派遣協(xié)議（原件）

（2）用人單位被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等的證明（原件）

（3）用人單位未墊付生育津貼的證明（原件）

4、相關(guān)政策規(guī)定需要提交的其他材料　　　　

備注：原件供社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、掃描存檔使用。

生育保險報銷流程

1、正常申報：參保人生育、流產(chǎn)或施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，由所在用人單位申領(lǐng)生育保險待遇。

2、延期申報：參保人累計繳費(fèi)滿12個月之后的1年內(nèi)，由所在用人單位申領(lǐng)生育保險待遇。

生育保險報銷相關(guān)咨詢>>>

1.生育保險報銷有時間限制嗎？

有時間限制，一般時間限制在6個月內(nèi)，有的的確則是18個月內(nèi)，建議咨詢當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行模灰悠谏陥蟆?/p>

2.生育保險報銷需要多久？

按照正常的經(jīng)辦流程，一般在90天內(nèi)即可完成審核和待遇發(fā)放。

3.男職工可以報銷生育保險嗎？

可以，以下是男職工生育保險的報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)：

報銷范圍：絕育手術(shù)、輸精管結(jié)扎術(shù)、復(fù)通手術(shù)。

報銷標(biāo)準(zhǔn)：絕育手術(shù)：一級醫(yī)院90元，二級醫(yī)院100元，三級醫(yī)院110元。輸精管結(jié)扎術(shù)：一級醫(yī)院250元，二級醫(yī)院350元，三級醫(yī)院500元。復(fù)通手術(shù)：一級醫(yī)院1600元，二級醫(yī)院1800元，三級醫(yī)院2000元。感謝您的來信。

4.換工作生育保險可以累積計算嗎？

參保職工離開原單位到新單位就業(yè)，應(yīng)在與原單位終止勞動關(guān)系的30日內(nèi)，到原參保地的生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，對其終止勞動關(guān)系之月起3個月內(nèi)接續(xù)參保繳費(fèi)的，其原單位的生育保險實(shí)際繳費(fèi)年限累計計算；對超過3個月的，其原實(shí)際繳費(fèi)年限不再累計計算，并按新參保職工的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。