2022年北京生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)-北京生育津貼領(lǐng)取條件與流程2022年

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

2021年北京生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)?北京生育津貼領(lǐng)取條件與流程2021北京市醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險政策有關(guān)問題的通知》，自5月1日起，調(diào)整生育保險醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步保障好參保職工生育的基本醫(yī)療需求。此次主要調(diào)整生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，包括產(chǎn)前檢查、住院分娩和計劃生育手術(shù)等項目。2005年北京建立了生育保險制度，目前已將企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位全部納入生育保險保障范圍。

產(chǎn)前檢查支付標(biāo)準(zhǔn)由原來的每人1400元提高到3000元。

產(chǎn)前檢查支付標(biāo)準(zhǔn)：

自確定妊娠至終止妊娠，發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用按限額標(biāo)準(zhǔn)支付3000元。低于限額標(biāo)準(zhǔn)的按實際發(fā)生的費(fèi)用支付，高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付。

住院分娩順產(chǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)由3000元提高到5000元，剖宮產(chǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)由4400元提高到5800元。

住院分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn)：

1。自然分娩的醫(yī)療費(fèi)：三級醫(yī)院5000元、二級醫(yī)院4800元、一級醫(yī)院4750元（剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠***試產(chǎn)且采取椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，定額支付標(biāo)準(zhǔn)在各級醫(yī)院“自然分娩”定額標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上分別增加1000元）。

2。人工干預(yù)分娩的醫(yī)療費(fèi)：三級醫(yī)院5200元、二級醫(yī)院5000元、一級醫(yī)院4950元。

3。剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)：三級醫(yī)院5800元、二級醫(yī)院5600元、一級醫(yī)院5550元。

計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整25項，如門診人工流產(chǎn)手術(shù)項目支付標(biāo)準(zhǔn)由270元提高到770元。

門診計劃生育不分醫(yī)院等級，執(zhí)行以下限額支付標(biāo)準(zhǔn)：

1。門診人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費(fèi)777元。

2。門診高危人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費(fèi)859元。

3。門診藥物流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)560元。

4。門診輸卵管藥物粘堵術(shù)醫(yī)療費(fèi)2127元。

5。門診輸精管結(jié)扎術(shù)醫(yī)療費(fèi)1988元。

6。門診輸精管藥物粘堵術(shù)醫(yī)療費(fèi)2093元。

7。門診宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費(fèi)900元。

8。門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費(fèi)832元。

9。門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費(fèi)1186元。

10。門診人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費(fèi)982元。

11。門診人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費(fèi)1171元。

12。門診人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費(fèi)1320元。

13。門診高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費(fèi)1131元。

14。門診高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費(fèi)1198元。

15。門診高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費(fèi)1510元。

住院計劃生育按醫(yī)院等級執(zhí)行以下定額支付標(biāo)準(zhǔn)：

16。住院人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費(fèi)：三級醫(yī)院1695元、二級醫(yī)院1575元、一級醫(yī)院1545元。

17。住院高危人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費(fèi)：三級醫(yī)院1885元、二級醫(yī)院1765元、一級醫(yī)院1735元。

18。住院人工流產(chǎn)手術(shù)加輸卵管結(jié)扎術(shù)醫(yī)療費(fèi)：三級醫(yī)院2547元、二級醫(yī)院2347元、一級醫(yī)院2297元。

19。住院高危人工流產(chǎn)術(shù)加輸卵管結(jié)扎術(shù)醫(yī)療費(fèi)：三級醫(yī)院2628元、二級醫(yī)院2428元、一級醫(yī)院2378元。

20。住院輸卵管結(jié)扎術(shù)醫(yī)療費(fèi)：三級醫(yī)院2357元、二級醫(yī)院2157元、一級醫(yī)院2107元。

21。住院人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費(fèi)：三級醫(yī)院1954元、二級醫(yī)院1834元、一級醫(yī)院1804元。

22。住院人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費(fèi)：三級醫(yī)院2021元、二級醫(yī)院1901元、一級醫(yī)院1871元。

23。住院人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費(fèi)：三級醫(yī)院2103元、二級醫(yī)院1983元、一級醫(yī)院1953元。

24。住院高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費(fèi)：三級醫(yī)院2293元、二級醫(yī)院2173元、一級醫(yī)院2143元。

25。符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)醫(yī)療費(fèi)：三級醫(yī)院3593元、二級醫(yī)院3393元、一級醫(yī)院3343元。一、北京生育保險能報銷多少錢？生育保險的待遇，一部分主要是用來報銷生育醫(yī)療費(fèi)用的，它主要包括了產(chǎn)前檢查費(fèi)用和分娩費(fèi)用：

（1）產(chǎn)前檢查：最多可報3000元

報銷的時候，要由女職工在單位持相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦部門報銷。

總之，要把原始的各類憑證統(tǒng)統(tǒng)交給單位相關(guān)部門即可，也不用算花了多少錢，反正最多只能報3000元。

（2）分娩報銷：最多可報5800元

持社?？ǖ呐毠?，要在出院時實時結(jié)算，如果沒帶社?？ɑ蛘咴诰﹨⒈７蔷┘曰氐綉艏诘胤置涞模托枰蚁嚓P(guān)部門報銷了，報銷會麻煩些。

另外，北京的生育津貼最低可領(lǐng)19729.06元

那它是怎么算出來的呢？

比如，一位女性職工所在單位上一年月繳平均工資就是最低標(biāo)準(zhǔn)4624（2017.7-2018.6的最低標(biāo)準(zhǔn)，若不足此數(shù)，按此計算）

其產(chǎn)假就是98天，生育獎勵假30天，那么她所能享受的生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)就是4624/30*(98+30)，則她產(chǎn)假期間所得工資應(yīng)為：19729.06元。

下面，我們再來看一下北京的產(chǎn)假天數(shù)規(guī)定。

二、北京的產(chǎn)假天數(shù)怎么算？國家規(guī)定的產(chǎn)假98天，北京女職工還有30天的獎勵假期，加起來就是128天的基礎(chǔ)產(chǎn)假天數(shù)。

其中,產(chǎn)前可以休假15天；難產(chǎn)的可增加產(chǎn)假15天；

如果懷孕不滿四個月流產(chǎn)的，給予15天的產(chǎn)假；懷孕四個月以上(含四個月)流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假；

生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。

另外，如果符合北京市人口與計劃生育條例修正案條例規(guī)定生育的，女職工經(jīng)所在機(jī)關(guān)、企業(yè)事業(yè)單位、社會團(tuán)體和其他組織同意，產(chǎn)假可以再增加假期1至3個月。

但是注意一點，額外增加的產(chǎn)假，需要和所在單位協(xié)商發(fā)放產(chǎn)假工資。

還有，女職工老公的生育保險，繳納超過12個月的話，產(chǎn)假天數(shù)是15天，有產(chǎn)假工資，但是沒有其他的補(bǔ)貼。哪怕產(chǎn)婦沒有生育保險，也沒有其他補(bǔ)貼。

三、北京生育保險的報銷流程和所需材料是怎樣的？簡要來說，北京市生育保險報銷流程如下：

（1）收集所有材料，產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部;

（2）單位填寫《生育保險費(fèi)用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費(fèi)用申報結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷;

（3）社保將報銷款打入單位賬戶

（4）到帳后單位將報銷費(fèi)用發(fā)放到個人。

報銷基礎(chǔ)材料：

（1）夫妻雙方結(jié)婚證、戶口本、《北京市生育登記服務(wù)單》或《北京市流動人口生育登記服務(wù)單》復(fù)印件

（2）本人身份證原件及復(fù)印件

北京市生育保險費(fèi)用報銷分為三部分，分別是產(chǎn)前門診費(fèi)、住院生產(chǎn)費(fèi)(包括計劃生育手術(shù)費(fèi))、生育津貼。

關(guān)于費(fèi)用具體報銷情況及需要的材料如下：

（1）產(chǎn)前門診費(fèi)報銷所需材料

①北京市社會保障卡

②《北京市生育登記服務(wù)單》或《北京市流動人口生育登記服務(wù)單》(留存復(fù)印件)

③嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(復(fù)印件)

④定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時醫(yī)院給，可提供復(fù)印件)

⑤原始收費(fèi)憑證

⑥醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方

⑦《北京市生育保險費(fèi)用手工報銷審批表》(一式兩份，單位填寫)

⑧《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費(fèi)用申報結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫)

⑨定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明(異地就醫(yī)人員需要提供此證明)

（2）住院生產(chǎn)費(fèi)報銷所需材料：

①社?？ㄖ苯泳W(wǎng)絡(luò)結(jié)算

對于可以直接用社保卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，除了應(yīng)由個人支付的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。

通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候，留下你的社?？ǎ怯浄?wù)單，會在自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費(fèi)用部分。

生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由個人負(fù)擔(dān)。

②不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的

因為某些原因不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，需要在出院后準(zhǔn)備以下材料交由單位人事進(jìn)行生育報銷。

a、住院收費(fèi)票據(jù);

b、住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單;

c、出院診斷證明書(復(fù)印件);

d、急診證明(急診未持卡患者提供，需明確住院途徑為急診入院);

e、結(jié)婚證復(fù)印件;

f、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(中文版)復(fù)印件;

g、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明(異地就醫(yī)人員需提供此證明);

h、《北京市生育登記服務(wù)單》復(fù)印件或《北京市流動人口生育登記服務(wù)單》復(fù)印件或《北京市再生育確認(rèn)服務(wù)單》復(fù)印件或《北京市流動人口再生育確認(rèn)服務(wù)單》復(fù)印件。

（3）生育津貼

產(chǎn)婦申請生育津貼時，要準(zhǔn)備好相關(guān)材料交給單位人事，單位人事相關(guān)人員會于每月5號-25號到社保中心進(jìn)行申辦。

a、《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(可向公司人事領(lǐng)取)

b、《醫(yī)學(xué)診斷證明書》

c、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《出生醫(yī)學(xué)證明》

d、第一個子女提供《北京市生育登記服務(wù)單》或《北京市流動人口生育登記服務(wù)單》

第二個子女《北京市再生育確認(rèn)服務(wù)單》或《北京市流動人口再生育確認(rèn)服務(wù)單》

如之前因為此次生育而辦理了《生育服務(wù)證》或《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》的，此次生育后報銷仍可使用。