2021-2022年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保標準、流程

發(fā)布時間：2025-08-17 | 來源：互聯(lián)網轉載和整理

符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保條件的人員，全日制學校的在校學生和公立幼兒園兒童，由所在學校和幼兒園統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù);其他人員到戶口所在地或所居住的社區(qū)居委會辦理參保登記及繳費手續(xù)。

一、個人需提供的參保資料

1、《戶口本》原件、主頁及本人頁復印件(1份);《居民身份證》原件及復印件(1份);

2、低保、重殘人員還需另外提供《市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領取證》和《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件(1份);優(yōu)撫對象須提供相關證件及復印件(1份);

二、個人保費繳納標準

(一)未成年人。普通居民個人繳納60元，低保、重度殘疾居民及優(yōu)撫對象個人繳納18元。

(二)成年居民。普通居民個人繳納378元，低保、重度殘疾居民及優(yōu)撫對象、市政退養(yǎng)家屬個人繳納96元。

三、參保時間

1、城鎮(zhèn)居民應在每月的1日—15日之間辦理參保繳費手續(xù)。新參保的成年城鎮(zhèn)居民和欠費達到6個月以上的城鎮(zhèn)居民，從保費到帳次月1日開始計算半年待遇等待期。

2、城鎮(zhèn)居民應在每年的11月1日—15日、12月1日—15日繳納下一年度的醫(yī)療保險費。

四、醫(yī)療保險關系轉移銜接

1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險向職工醫(yī)療保險的轉移：未成年人達到18周歲或低保人員因經濟狀況好轉，具備參加城鎮(zhèn)職工或個體從業(yè)及靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險條件時，參保人員向所在社區(qū)提出申請，辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的停保，然后辦理城鎮(zhèn)職工或個體從業(yè)及靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險新增參保手續(xù)。以自然人身份參加個人靈活就業(yè)醫(yī)療保險的，要按照現(xiàn)行政策規(guī)定參加體檢。轉移時城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌部分保費不進行返還。

2、達到法定退休年齡時，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險累計繳費年限3年抵1年，計算為城鎮(zhèn)職工或個體從業(yè)及靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險的累計繳費年限。

3、城鎮(zhèn)居民不能同時參加職工基本醫(yī)療保險、個體從業(yè)及靈活就業(yè)醫(yī)療保險、農村合作醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，只能任選一種。

4、每年由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的最高醫(yī)療費用限額為11萬元，超限額標準以上的醫(yī)療費用不屬基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

5、參保人員等待期外發(fā)生的住院生育費用，用現(xiàn)金結賬，待累計繳費滿3年后，且繼續(xù)繳費，可按照生育當年規(guī)定的基本醫(yī)療政策核銷。

6、參保人員因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自***及交通事故、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。

8、其他非國家基本醫(yī)療診療項目發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。