人身意外險賠償標(biāo)準(zhǔn)及如何理賠

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

人身意外保險，又稱為意外或傷害保險。是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費，當(dāng)被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害，并以此為直接原因造成死亡或殘廢時，保險公司按照保險合同的約定向保險人或受益人支付一定數(shù)量保險金的一種保險。保障項目分死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。那么，人身意外險賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？人身意外險又當(dāng)如何理賠？本文講為您詳細介紹。

人身意外險賠償標(biāo)準(zhǔn)

死亡給付：被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付。

殘廢給付：被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時，保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。殘疾給付是部分給付，最高以死亡給付為限。

醫(yī)療給付：被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時，保險人根據(jù)實際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額，且意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。

住院津貼給付：被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金。

人身意外險如何理賠

1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時撥打保險公司的客戶服務(wù)電話，了解需要準(zhǔn)備的單證，以便保險公司快速理賠，需在3日內(nèi)向保險公司報案。

2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(xù)（住院醫(yī)療保險需在保險公司規(guī)定的認可的二級（含二級）以上醫(yī)院住院就診）：

• （1）醫(yī)學(xué)診斷證明；
• （2）有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明；
• （3）醫(yī)療費原始收據(jù)及處方；
• （4）本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。

3、保險公司在所有單證齊全的情況下，在7日內(nèi)會作出結(jié)案通知，被保險人或受益人接到通知后，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領(lǐng)取賠款。

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近日，江西撫州余先生在前往四川出差途中，不慎從臥鋪上鋪跌落導(dǎo)致腰椎骨折。僅僅一天之后，余先生就收到了2萬元理賠款。

據(jù)悉，這是江西保險業(yè)支付的全國首筆鐵路乘客人身意外險賠款。該產(chǎn)品是2011年9月由太平洋人壽與中國人壽江西分公司聯(lián)合在南昌鐵路局推出的鐵路乘客人身意外險，開辦至今，累計實現(xiàn)保費收入756萬元，累計為252萬人次提供風(fēng)險保障7560億元。