新農(nóng)合報銷范圍及報銷流程介紹

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

新農(nóng)合即新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由***組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和***多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新農(nóng)合是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。本文將對新農(nóng)合報銷范圍及報銷流程給予簡單介紹。

新農(nóng)合報銷范圍

新農(nóng)合報銷范圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分，主要報銷參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分（即有效醫(yī)藥費用）。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。

新農(nóng)合報銷程序

• 1、門診報銷：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民門診就醫(yī)時由定點醫(yī)療機構(gòu)直接報銷。
• 2、區(qū)內(nèi)住院：住院患者痊愈出院時，持《合作醫(yī)療證》、身份證或戶口本、出院證明、住院醫(yī)療費用金額明細(xì)清單在定點醫(yī)院即時報銷。
• 3、區(qū)外、市外住院費用：出院后15日內(nèi)持合作醫(yī)療證、身份證或戶口本（原價及復(fù)印件）、病例復(fù)印件（加蓋經(jīng)治醫(yī)院印章）、全額收費票據(jù)、診斷證明、醫(yī)藥費用清單到區(qū)新型合作醫(yī)療單位管理中心審核報銷。
• 4、對加入商業(yè)保險的參合農(nóng)民住院，要持《合作醫(yī)療證》、戶口本或身份證、診斷證明、商業(yè)保單原件及復(fù)印件和醫(yī)院收費票據(jù)原件及復(fù)印件到區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心核準(zhǔn)后，由住院定點醫(yī)療機構(gòu)報免，并為商業(yè)部門提供相關(guān)手續(xù)。

新農(nóng)合報銷范圍——相關(guān)資訊

三種重大疾病按病種付費 進(jìn)口藥品納入新農(nóng)合報銷范圍

近日，《貴州省新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)全面開展慢性粒細(xì)胞白血?。运杓?xì)胞白血?。⒀巡、地中海貧血重大疾病按病種付費實施方案（試行）》出臺施行。以前，治療上述3種疾病的部分特殊藥品（如格列衛(wèi)、恩瑞格等）都是進(jìn)口藥品，療效顯著且無其他治療藥品可替代，但價格昂貴，患者常常難以承擔(dān)?！斗桨浮肥┬泻螅@些藥品將首次被納入貴州省新農(nóng)合報銷范圍，由慈善機構(gòu)實施援助項目無償發(fā)放給患者。

黑龍江擴大新農(nóng)合醫(yī)療范圍 非藥物診療可報銷

黑龍江省日前公布基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升實施方案，針灸推拿等非藥物診療被納入新農(nóng)合報銷范圍，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，可憑醫(yī)保報銷。

按照要求，所有參合縣要提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例，并將針灸和推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入新農(nóng)合報銷范圍。按省級新農(nóng)合報銷目錄，各市(地)應(yīng)將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入報銷范圍。全省要把定點醫(yī)療機構(gòu)符合條件的中藥制劑、針灸及診療性推拿等中醫(yī)非藥物醫(yī)療技術(shù)按有關(guān)規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。按基本藥物制度的要求，各縣(市、區(qū))要為所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備必要的中藥飲片和中成藥品種。