城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的區(qū)別

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　一、參保范圍不同

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍是城鎮(zhèn)用人單位及其職工和參加了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的所有城鎮(zhèn)居民。

　　二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。在職職工按本人工資總額的2%繳納，用人單位按在職職工工資總額的7.5%繳納。退休人員本人不繳費(fèi)，原用人單位按退休人員退休（養(yǎng)老）金總額的5%繳納。靈活就業(yè)人員由本人按上年度全市在崗職工平均工資的8%繳納。

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人繳費(fèi)和***補(bǔ)助構(gòu)成，籌資水平根據(jù)全市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的一定比例確定。其中：在校學(xué)生和未滿18周歲非在校少年兒童每人每年的籌資水平為全市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的1%左右；其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的籌資水平為全市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2%左右。今年，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的籌資標(biāo)準(zhǔn)為學(xué)生兒童120元/年、成年居民300元/年，其中個(gè)人繳費(fèi)為學(xué)生兒童30元/年、成年居民210元/年，***對參保居民的補(bǔ)助為90元/年。對于參保的低保對象、重度殘疾人（一、二級）、低收入家庭60歲以上老年人以及三無人員，***還有額外補(bǔ)助。

　　三、繳費(fèi)年限不同

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休后個(gè)人不在繳費(fèi)，但靈活就業(yè)人員的最低繳費(fèi)年限為15年，退休時(shí)不夠15年的要一次性補(bǔ)夠15年，才能享受退休職工醫(yī)療待遇。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保終生繳費(fèi)，才能終生享受。

　　四、醫(yī)療待遇不同

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　　按今年的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌年度內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額分別為城鎮(zhèn)職工7萬元、城鎮(zhèn)居民3萬元。

　?。ǘ┢鸶毒€及報(bào)銷比例。

　?。ㄈ﹤€(gè)人帳戶。

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶結(jié)合的模式，要建個(gè)人帳戶（目前靈活就業(yè)人員在職約為50元/月，退休約為53元/月）。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)全部實(shí)行統(tǒng)籌，不建個(gè)人帳戶。

　　對于有條件的，我們建議還是盡量參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，一旦有重大疾病，職工醫(yī)保的優(yōu)勢就越明顯。