大學生醫(yī)保報銷范圍包括哪些

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉載和整理

　　大學生醫(yī)保旨在為大學生群體提供更好的醫(yī)療保障，是對傳統(tǒng)大學生公費醫(yī)療的完善與改進。那么，現(xiàn)如今，大學生醫(yī)保報銷范圍是怎樣的呢？

　　1.住院報銷沒有病種限制

　　住院大學生須繳納一定的押金，用作支付需個人承擔的費用，出院結賬時多退少補。《大學生醫(yī)保證》在住院期間暫時由醫(yī)院醫(yī)保辦保管，辦完出院手續(xù)后，醫(yī)院醫(yī)保辦負責按要求填寫《大學生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單，并將《大學生醫(yī)保證》還予本人。

　　參保大學生在定點醫(yī)療機構辦理完掛賬手續(xù)后，出院時直接在定點醫(yī)療機構進行結算，其中大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)實行定點醫(yī)療機構管理。參保大學生需住院治療的，可就近選擇西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)；急診、搶救病人不受此限制。

　　大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項目、服務設施范圍暫按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關規(guī)定執(zhí)行。

　　應由個人承擔的醫(yī)療費用出院時由個人一次結清。

　　2.生育費用實行限額補貼的辦法，限額標準為：正常分娩800元，剖宮產1600元。生育費用低于限額標準的，按實際發(fā)生費用補貼；高于限額標準的，按限額標準補貼。

　　3.慢性病病種范圍包括：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（不含隱匿型）、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓（Ⅱ期以上）、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。

　　費用支付標準：門診治療慢性病費用按照年度結算。一個年度內，在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費用累計超過350元的，超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內，統(tǒng)籌基金累計支付門診慢性病醫(yī)療費用最高限額為2000元。

　　4.門診意外傷害病種范圍包括：骨折、關節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。

　　費用支付標準：因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付50％，個人支付50%，一個年度內統(tǒng)籌基金累計最高支付1000元。

　　對于自***、自殘（精神疾病除外）、有第三方責任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病，統(tǒng)籌基金不予報銷

　　費用報銷程序：由參保大學生將門診病歷、門診處方、相關票據(jù)、《大學生醫(yī)保證》及有關檢查檢驗報告單等材料，報送所在高校醫(yī)保經辦部門，高校醫(yī)保經辦部門整理匯總，并填寫《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診意外傷害費用匯總表》后，于每月的靠前周報市醫(yī)療保險經辦機構。市醫(yī)療保險經辦機構按照規(guī)定進行審核結算后，將報銷的醫(yī)療費用通過高校醫(yī)保經辦部門發(fā)放給參保大學生本人，并將報銷費用記錄在《大學生醫(yī)保證》上。

　　5.門診緊急搶救病種范圍包括：昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創(chuàng)傷所致嚴重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常，各種原因造成內外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。

　　費用支付標準：參保大學生門診緊急搶救病種治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，按一次住院費用的結算辦法進行結算。

　　6.學生在假期、實習、休學期間因急危重癥需異地住院治療的，可就近到當?shù)囟c醫(yī)療機構或公立醫(yī)院就診，所發(fā)生的醫(yī)療費先由個人全額墊付。就讀高校收集匯總票據(jù)，報市醫(yī)療保險經辦機構進行結算。

　　在出院后憑診斷證明、住院病歷復印件（含病案首頁、出院紀錄和長期、臨時醫(yī)囑等）、住院費用明細單、就診醫(yī)院級別證明及住院票據(jù)、《大學生醫(yī)保證》等有關材料報所在高校醫(yī)保經辦部門，高校醫(yī)保經辦部門整理匯總并填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用報銷單》、《城鎮(zhèn)居民零星醫(yī)療費用報銷匯總表》，于每月的靠前周報市醫(yī)療保險經辦機構。市經辦機構對高校報送的材料進行審核，經科長、分管主任簽字后，將報銷費用返給高校醫(yī)保經辦部門，由高校醫(yī)保經辦部門發(fā)放給參保大學生，并記錄在《大學生醫(yī)保證》上。

　　大學生醫(yī)保報銷有其具體的規(guī)定，各地均有不同，在報銷之前可對當?shù)叵嚓P政策進行了解。