個(gè)人交的醫(yī)療保險(xiǎn)怎么用

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

個(gè)人醫(yī)保怎么報(bào)銷

法律分析：居民醫(yī)保按照以下流程報(bào)銷：1、如果當(dāng)事人就診醫(yī)院有聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，在出院辦理結(jié)算時(shí)，憑醫(yī)?？ň涂梢灾苯訄?bào)銷結(jié)算；
2、如果就診的醫(yī)院沒有聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，要帶齊身份證、住院*****、住院費(fèi)用明細(xì)等材料到參保地進(jìn)行醫(yī)保中心報(bào)銷。

參保人員要用醫(yī)保去報(bào)銷的，需要攜帶本人的身份證、社保卡或醫(yī)?？?、住院病歷、住院繳費(fèi)單據(jù)等材料去社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、或藥品經(jīng)營單位申請(qǐng)報(bào)銷，由上述機(jī)構(gòu)按可報(bào)銷的范圍和比例來為參保人員結(jié)算。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

個(gè)人交的醫(yī)保怎么報(bào)銷

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要的證件和資料：(一)居民醫(yī)保本地定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷方法1、病人入院三日內(nèi)憑《入院通知書》和《醫(yī)療保險(xiǎn)證》到所住定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理醫(yī)保登錄手續(xù)。

住院期間《醫(yī)療保險(xiǎn)證》由醫(yī)院醫(yī)保辦留存，出院結(jié)算時(shí)還給本人。

超過三日不辦理登錄手續(xù)的，住院醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

2、出院時(shí)應(yīng)先到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù)。

3、參保居民按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，病人出院時(shí)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)院直接與患者結(jié)算報(bào)銷。

(二)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報(bào)銷方法1、居民確需轉(zhuǎn)往市外住院治療的，需經(jīng)我市中心人民醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院提出轉(zhuǎn)院意見，科主任簽字同意后報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，方可轉(zhuǎn)外地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，不經(jīng)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)往外地住院的，醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

2、轉(zhuǎn)院醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理報(bào)銷，需提供以下材料：(1)轉(zhuǎn)院審批表;
(2)完整的住院病歷復(fù)印件(蓋章);
(3)*****原件(蓋章);
(4)匯總清單(蓋章);
(5)醫(yī)療保險(xiǎn)證。

(三)異地安置報(bào)銷方法1、登記備案手續(xù)的辦理：在外地連續(xù)居住一年以上的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，可以到醫(yī)療管理科領(lǐng)取《異地居住人員醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》(一式三份)，寄給異地居住人員，由參保人員自主選擇居住地三所公立醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院(分別為一、二、三級(jí))、內(nèi)容填寫齊全，經(jīng)醫(yī)保處蓋章確認(rèn)，交醫(yī)療管理科審核后錄入醫(yī)保系統(tǒng)備案。

還需提供異地房產(chǎn)證復(fù)印件或居住證明。

2、報(bào)銷方法：異地安置人員醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷所需資料包括：(1)完整的住院病歷復(fù)印件(蓋章);
(2)*****原件(蓋章);
(3)匯總清單(蓋章);
(4)醫(yī)療保險(xiǎn)手冊;
(5)本人身份證。

每年11月-2月開始受理本年度異地住院費(fèi)用，于次年初集中報(bào)銷。

跨年度住院費(fèi)用不予受理。

社保怎么報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用

參保人去醫(yī)院看病時(shí)，需要用社?？ㄈ焯?hào)。

參保人在看病之后，醫(yī)生會(huì)給參保人開一張藥方繳費(fèi)。

參保人拿上繳費(fèi)單到結(jié)算窗口可以直接刷社保卡支付屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)。

如果不屬于醫(yī)保范圍，則需要參保人自己繳納費(fèi)用。

法律依據(jù)：《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

個(gè)人支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)怎么報(bào)銷？

參保人員可持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店購藥，其醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算，購藥時(shí)不計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌，全部由個(gè)人賬戶支付，如果個(gè)人帳戶金用完，可以用現(xiàn)金支付。

報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料：1、身份證或社會(huì)保障卡的原件；
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；
3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；
4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件；
5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；
6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一*****及電腦打印清單原件；
7、如果是代人辦理則需要提供**人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。

申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢怎么用

醫(yī)?？ɡ锏腻X是個(gè)人賬戶，并不是繳納多少銀行反多少，職工醫(yī)保繳納的費(fèi)用分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。

個(gè)人賬戶是可以用來門診消費(fèi)或支付自費(fèi)部分的費(fèi)用，統(tǒng)籌賬戶是在住院治療等大額醫(yī)療費(fèi)用是根據(jù)規(guī)定按比例報(bào)銷的，所以繳納的醫(yī)保并不是自己保障自己，而是國家保障了個(gè)人的醫(yī)療。

以鄭州為例，根據(jù)《鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第二十二條 用人單位和參保人員個(gè)人繳納的職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)構(gòu)成職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金，職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。

第二十五條 統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用、門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用和重特大疾病門診病種醫(yī)療費(fèi)用。

個(gè)人賬戶主要用于支付普通門診醫(yī)療費(fèi)用、購藥費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用中由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等，個(gè)人賬戶余額不足支付時(shí)，超出部分由個(gè)人承擔(dān)。

統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別核算，不得相互擠占挪用。

擴(kuò)展資料：《鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第二十九條 超過起付標(biāo)準(zhǔn)、不超過最高支付限額的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按照下列比例支付：（一）在職職工住院的，統(tǒng)籌基金支付比例分別為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)95%，一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%，二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)88%；
（二）退休人員住院的，統(tǒng)籌基金支付比例分別為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)97%，一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)97%，二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%，三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)93%。

統(tǒng)籌基金最高支付限額年度累計(jì)為15萬元。

統(tǒng)籌基金自然年度內(nèi)累計(jì)支付達(dá)到最高支付限額后，超出部分的醫(yī)療費(fèi)用由職工商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付，具體辦法按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

參考資料來源：鄭州市***——鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。

醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢怎么使用

法律分析：醫(yī)保賬戶的錢一般有這幾種比較常見的用途：1）在定點(diǎn)醫(yī)院看病、住院不在醫(yī)保報(bào)銷的范圍內(nèi)、需要由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，可以用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。

當(dāng)然，這里不包括美容、健美、非功能性整容、矯形手術(shù)以及各種減肥、增胖、增高等非疾病治療類費(fèi)用。

2）在定點(diǎn)藥店購買藥品(準(zhǔn)字號(hào)藥品、中藥飲片)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字)和消毒用品(衛(wèi)消字）時(shí)，可以用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。

3）體檢打疫苗部分省市的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可以支付自己和孩子的體檢或者疫苗費(fèi)用，比如深圳。

4）購買商業(yè)健康保險(xiǎn)據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前已有十多個(gè)省市（如江蘇、廣東、遼寧、福建、湖南、上海、浙江、重慶、貴州、云南等）出臺(tái)了相關(guān)政策，符合一定條件時(shí)，可以用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額購買商業(yè)健康保險(xiǎn)。

需要注意的是，目前只有極少部分地區(qū)（例如北京），醫(yī)?？ㄙ~戶的錢是可以取出來自由使用的。

在大部分地區(qū)，醫(yī)?？ㄙ~戶里的錢都不能取出來，只能用于在定點(diǎn)醫(yī)院和藥店就醫(yī)購藥等。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。