蘇州新區(qū)醫(yī)療報銷救助占大頭

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　自2007年蘇州高新區(qū)率先建立并實(shí)施城鄉(xiāng)一體的《蘇州高新區(qū)、虎丘區(qū)基本醫(yī)療保險辦法》以來，歷經(jīng)三年多時間，高新區(qū)不斷完善有區(qū)域特色城鄉(xiāng)一體的新型醫(yī)療保障體系，走出一條大跨越之路。區(qū)醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋、醫(yī)保待遇不斷提高，同時不斷加大惠民力度。

　　99.9%：醫(yī)?；救采w

　　家住馬浜社區(qū)的居民胡才林今年63周歲。如今在家享受著“并軌”后的“退休”生活。他和老伴分別參加了市和區(qū)醫(yī)保，按照政策，他們兩個一分錢不用交就能享受報銷60%的醫(yī)保。老胡說：“有了‘退休’金，生活不愁，有了醫(yī)?？?，生病不愁。”在高新區(qū)，如今像胡才林一樣享受醫(yī)保政策的居民，已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。

　　從2007年醫(yī)保制度實(shí)施的三年來，高新區(qū)的醫(yī)保參保率就維持在99%以上。如今，經(jīng)過不斷探索和完善，2010年區(qū)醫(yī)保參保率已高達(dá)99.9%，區(qū)內(nèi)除參加蘇州市城鎮(zhèn)職工社會保險以外的城鄉(xiāng)居民基本全部納入?yún)^(qū)醫(yī)保，參保人員可享受門診和住院醫(yī)療、門診醫(yī)療補(bǔ)助、門診大病醫(yī)療補(bǔ)助、住院大病醫(yī)療補(bǔ)助、實(shí)時醫(yī)療救助、住院特殊醫(yī)療救助、年度一次性醫(yī)療救助及生育保險9項(xiàng)醫(yī)療保障待遇，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，全民覆蓋。同時區(qū)內(nèi)95%以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，基本實(shí)現(xiàn)“小病診治在社區(qū)(村)、大病醫(yī)療全市選區(qū)域”的便民目標(biāo)

　　72%：醫(yī)療報銷救助占大頭

　　2009年6月，家住鎮(zhèn)湖上山村的居民鄭炳泉經(jīng)醫(yī)院診斷為慢性阻塞性肺疾病，一年之內(nèi)數(shù)次入院手術(shù)，術(shù)后長期靠呼吸機(jī)和掛水維持，癥狀十分嚴(yán)重，僅2009年度就花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用20.93萬元。但是，有了醫(yī)保政策后，鄭炳泉的負(fù)擔(dān)一下子就減少了很多。其中，區(qū)醫(yī)?；饒箐N12.83萬元，個人自負(fù)為4.79萬元，2009年區(qū)醫(yī)保年度救助金又發(fā)放了2.2萬元，區(qū)醫(yī)保共計籌資15.03萬元，占總醫(yī)療費(fèi)用的72%，這從很大程度上緩解了他的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　三年來，高新區(qū)區(qū)醫(yī)保不斷加大惠民的力度。僅2008和2009兩個區(qū)醫(yī)保年度，高新區(qū)就有2053名參保人員享受到實(shí)時和年度一次性醫(yī)療救助，救助總金額達(dá)615.81萬元。此外，救助的范圍也不斷擴(kuò)大。2008年區(qū)醫(yī)保新增惡性腫瘤患者、重癥精神病患者以及老年性白內(nèi)障患者人工晶體植入3項(xiàng)特定門診項(xiàng)目；同時建立高新區(qū)大額醫(yī)療費(fèi)用社會共濟(jì)基金；2009年提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)；新增家庭病床為門診特定項(xiàng)目；2010年提出民政部門確定為“困難人群”的醫(yī)療救助待遇，在門診待遇結(jié)束后,可直接享受限額為2500元的區(qū)醫(yī)保門診補(bǔ)助待遇；同時新增重癥胰腺炎患者為特殊醫(yī)療救助對象范圍。

　　53%：籌資標(biāo)準(zhǔn)三年大提升

　　2007年到2010年，這三年醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)提高可以說是飛速的。籌資標(biāo)準(zhǔn)由最初的260元/年，提高到了400元/年，增幅高達(dá)53%以上；區(qū)醫(yī)保門診結(jié)付比例逐步提高，2009年區(qū)醫(yī)保政策調(diào)整，參保人員在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用結(jié)付比例由原來的50%提高到60%；2010年再度提高，門診費(fèi)用結(jié)付比例由2009年的60%提高到70%，區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用結(jié)付比例提高至50%。

　　籌資標(biāo)準(zhǔn)的提升，給老百姓帶來了看得見的實(shí)惠。例如，某居民在醫(yī)院門診看病共花費(fèi)200元，如果在2008年，他自己要掏100元，支付一半；到2009年則減少到了80元；而在2010年，他只要支付60元就可以了。同時2010生育醫(yī)療費(fèi)用首次納入?yún)^(qū)醫(yī)?；鹬Ц斗秶?；惡性腫瘤晚期等6類重病患者需定期檢查和治療的可申請家庭病床等，這意味老百姓自己掏的錢更少了。

　　高新區(qū)醫(yī)保的實(shí)施的三年，也成為高新區(qū)“十一五”期間，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的社會保障體系的新跨越，不僅為17.6萬城鄉(xiāng)參保居民的健康增添了一份放心的保障，也為高新區(qū)實(shí)現(xiàn)“十二五”提出的“加快推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系建設(shè)”打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。