中國人壽重大疾病理賠案例

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　目前,中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司山東省分公司服務(wù)的長期客戶累計(jì)3145萬人次,為廣大客戶提供的風(fēng)險(xiǎn)保障金額超過2.81萬億元,近年來累計(jì)賠償給付各類保險(xiǎn)金額達(dá)280.7億元。2010至2011年,公司先后榮獲“山東省金融發(fā)展貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”、“山東省金融創(chuàng)新獎(jiǎng)”,并連續(xù)兩年被中國人民銀行濟(jì)南分行評為“山東金融機(jī)構(gòu)年度綜合評比A級(jí)單位”。

　　重大海難事故

　　2010年8月24日,中國人壽榮成市支公司承保魯東港漁1961號(hào)-1962號(hào)漁船船員保險(xiǎn),每位船員投保意外傷害死亡保額30萬、醫(yī)療保險(xiǎn)6萬元。2011年1月3日,魯東港漁1961號(hào)漁船在126海區(qū)被利比亞籍貨輪ZIMSHEKOU號(hào)撞沉,船上11名船員中9人落海失蹤,1人溺水死亡,1人獲救。2011年7月4日,青島海事法院對失蹤9人宣告死亡。

　　中國人壽根據(jù)調(diào)查核實(shí)情況,認(rèn)定魯東港漁1961號(hào)出險(xiǎn)情況屬實(shí)給付保險(xiǎn)金300萬元。

　　單筆個(gè)人給付最大理賠案

　　被保險(xiǎn)人劉先生于2000年9月10日在中國人壽投保一份康寧終身保險(xiǎn),基本保險(xiǎn)金額32800元；2010年3月5日、3月11日分別投保了一份國壽***借款人意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額合計(jì)200萬元；2010年5月15日又投保了一份國壽綜合意外傷害保險(xiǎn),身故保險(xiǎn)金額為35000元。

　　2010年12月8日,劉先生發(fā)生交通事故身故。2011年1月17日,受益人向中國人壽提出理賠申請,1月19日呈報(bào)總公司后順利通過審批,當(dāng)日死亡保險(xiǎn)金2133400元轉(zhuǎn)入受益人賬戶。該筆理賠給付為我公司發(fā)展史單筆最大個(gè)人保險(xiǎn)理賠案件。

　　220萬重大疾病保險(xiǎn)金賠付案

　　被保險(xiǎn)人麻先生曾于2002年投保中國人壽康寧終身保險(xiǎn)一份,基本保險(xiǎn)金額4萬元,2004年投保國壽康恒重大疾病保險(xiǎn)一份,基本保險(xiǎn)金額12萬元,2009年投?？祵幗K身保險(xiǎn)(2007修訂版)一份,基本保險(xiǎn)金額100萬元。

　　2011年3月,麻先生被確診為惡性腫瘤,向公司提出索賠申請,中國人壽經(jīng)核實(shí)審批,及時(shí)做出處理意見,按合同約定給付重大疾病保險(xiǎn)金220萬元,并免交以后各期保險(xiǎn)費(fèi)1579240元,并繼續(xù)享受我公司給予的104萬元身故保障?！?/p>

　　200萬短期意外險(xiǎn)賠付案

　　被保險(xiǎn)人田先生于2009年6月至2009年8月先后在中國人壽投保國壽安泰團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),保額累計(jì)200萬元。2009年9月21日,田先生發(fā)生車禍當(dāng)場死亡。

　　2011年8月,田先生妻子正式向公司提出索賠申請。雖然事隔近兩年,但客戶家屬提及此事仍然難掩內(nèi)心悲痛。為減少其家屬等待時(shí)間,公司受理客戶資料后及時(shí)對相關(guān)資料進(jìn)行核實(shí)了解。經(jīng)走訪相關(guān)部門了解事故性質(zhì)并確定出險(xiǎn)情況屬實(shí)后,公司賠付了200萬元身故保險(xiǎn)金。

　　百萬保險(xiǎn)保障彰顯保險(xiǎn)真諦

　　被保險(xiǎn)人邱先生先后在中國人壽投保了國壽千禧理財(cái)兩全保險(xiǎn)(分紅型)、康寧終身保險(xiǎn)、國鴻富兩全保險(xiǎn)(分紅型)和國壽鴻豐兩全保險(xiǎn)(分紅型),累計(jì)繳費(fèi)543470元,累計(jì)保險(xiǎn)金額163萬。2011年10月20日,邱先生發(fā)生交通事故身故。

　　公司靠前時(shí)間開通大額理賠綠色通道,不到3個(gè)工作日完成審批處理,給付邱先生家人1631220元保險(xiǎn)理賠金。

　　90萬銀行保險(xiǎn)理賠案例

　　客戶李某于2009年11月6日在中國農(nóng)業(yè)銀行（601288）濟(jì)南濟(jì)大路支行購買了國壽鴻富兩全保險(xiǎn)(分紅型),躉交保費(fèi)26.6萬元,2010年11月20日,被保險(xiǎn)人李某在濟(jì)南市市中區(qū)建設(shè)路發(fā)生交通事故,造成李某受傷,經(jīng)醫(yī)院搶救無效于11月27日死亡。中國人壽濟(jì)南市分公司接到客戶報(bào)案,經(jīng)核實(shí)后根據(jù)保險(xiǎn)條款規(guī)定,給予被保險(xiǎn)人三倍保額意外傷害死亡賠付,同時(shí)由于保險(xiǎn)合同存續(xù)期已滿一年,投保人獲得中國人壽公司一年的分紅收益,保險(xiǎn)收益人可獲得理賠金、分紅收益合計(jì)891250.5元。2011年1月13日,中國人壽將全部款項(xiàng)891250.5元支付給保險(xiǎn)受益人。

　　交通事故案件

　　被保險(xiǎn)人潘先生,于2011年3月26日投保了10份“國壽綜合意外傷害保險(xiǎn)”,保額35萬元；2006年3月22日投保了“國壽康寧終身保險(xiǎn)”,風(fēng)險(xiǎn)保額30萬元；2010年7月31日投保了“國壽美滿一生年金保險(xiǎn)(分紅型)”,風(fēng)險(xiǎn)保額11704元。

　　2011年7月1日,潘先生因車禍身故。中國人壽接到客戶報(bào)案后,及時(shí)組織人員進(jìn)行調(diào)查,在認(rèn)定案件事實(shí)清楚,責(zé)任明確的前提下,于2011年9月30日將661704元身故保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)入潘先生法定繼承人賬戶。