河南新農(nóng)合報銷比例統(tǒng)一為50%

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　報銷費用

　　醫(yī)院直接補助

　　以往，參加新農(nóng)合的農(nóng)民轉(zhuǎn)診到省級醫(yī)院看病，醫(yī)療費要先自己墊付，出院后再拿交費單、病歷復印件等，回到所在區(qū)域通過審核后才能拿到報銷款，一般要等較長一段時間。對參加“新農(nóng)合”的農(nóng)民來說，能不能及時拿到報銷金是他們最關(guān)心的問題。

　　12月11日，省衛(wèi)生廳召開會議，省衛(wèi)生廳副廳長秦省說，為了在更大范圍內(nèi)實現(xiàn)讓農(nóng)民盡快拿到醫(yī)療補助，2009年年底，我省一些省級醫(yī)院和個別省轄市簽訂協(xié)議，啟動了省級醫(yī)院“新農(nóng)合直補”政策。

　　“12月20日，全省所有省級醫(yī)院將全面推行新農(nóng)合直補工作。”秦省說，這種舉動，在全國屬于創(chuàng)新之舉。

　　“新農(nóng)合直補”政策實施后，全省的157個縣（市、區(qū)）參合農(nóng)民，再到任何一家省級定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，需要報銷的費用，由醫(yī)院直接補助給農(nóng)民。

　　據(jù)悉，目前我省省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)有40家。

　　甲流、重癥手足口病都在報銷范疇

　　去年，按照國家統(tǒng)一要求，我省在現(xiàn)有的2006版新農(nóng)合基本用藥目錄基礎上，把國家基本藥物目錄內(nèi)品種及部分必要的甲型H1N1流感、重癥手足口病救治等必需藥品納入了新農(nóng)合報銷范圍。

　　今年7月，省衛(wèi)生廳統(tǒng)一了全省新農(nóng)合基本診療項目和醫(yī)療服務設施范圍目錄，包括近6000個項目和數(shù)千個一次性醫(yī)用材料，基本可以滿足我省各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)的臨床診療需求。

　　報銷比例統(tǒng)一為50%

　　據(jù)省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生處處長王耀平介紹，以前由于各地差異問題，在省級醫(yī)療機構(gòu)報銷問題上，各地會有所差異，而9月20日起，省衛(wèi)生廳規(guī)定，所有省級定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行的新農(nóng)合補償起付線為800元，補償比例為50%。

　　比如，一個唐河農(nóng)民到省人民醫(yī)院住院，花了4800元，那么根據(jù)政策，出院時，新農(nóng)合報銷2000元，農(nóng)民自己掏2800元。

　　在本縣內(nèi)享受“新農(nóng)合”補償?shù)霓r(nóng)民，患重病需要到縣外就醫(yī)，醫(yī)療費用怎么補償？

　　對此，王耀平介紹，參合農(nóng)民確需外轉(zhuǎn)的，按照當?shù)匾?guī)定的轉(zhuǎn)診程序辦理相關(guān)手續(xù)后，即可外轉(zhuǎn)至指定的醫(yī)療機構(gòu)。病情緊急無法辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，可先住院治療，但要及時與所在縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系補辦有關(guān)手續(xù)。

　　參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診至省內(nèi)經(jīng)縣及縣以上合作醫(yī)療管理部門確定的定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，均可享受合作醫(yī)療補償。屬省轄市內(nèi)縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)的，執(zhí)行本縣同級別定點醫(yī)療機構(gòu)相同的起付線和補償比例。

　　明年所有市級醫(yī)院跨區(qū)直補

　　除了省級醫(yī)療機構(gòu)“即時結(jié)報”外，同時，省衛(wèi)生廳要求，每個省轄市要選擇部分服務條件較好，管理水平和信息化程度較高的市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，與周邊統(tǒng)籌地區(qū)開展跨區(qū)域即時結(jié)報試點。

　　“2011年6月底以前，實現(xiàn)參合人員在省內(nèi)所有省、市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院，都能即時結(jié)報新農(nóng)合補償費用的目標。”秦省說。

　　目前，全省有7651.48萬農(nóng)民參合，參合率達到96.51%。

　　據(jù)統(tǒng)計，全省40家省級定點醫(yī)療機構(gòu)每年接診新農(nóng)合患者約30萬人，省級定點醫(yī)院即時結(jié)報啟動后，患者人數(shù)會更多。

　　為了保證即時結(jié)報工作的順利開展，省衛(wèi)生廳對定點醫(yī)療機構(gòu)做出了一系列要求。

　　省級定點醫(yī)療機構(gòu)必須設置新農(nóng)合費用補償結(jié)算工作機構(gòu)，按照每150張床位1人的標準，配備不少于2名專職工作人員管理經(jīng)辦即時結(jié)報的具體業(yè)務。

　　配備信息化管理所需的辦公設施，并在出院結(jié)算處設立新農(nóng)合補償專用窗口。

　　特殊病種實行特殊政策

　　除了新農(nóng)合直補政策外，還有許多農(nóng)民關(guān)心大病報銷問題。比如有些農(nóng)民患特殊疾病，如惡性腫瘤、重度高血壓等，需長年服藥，經(jīng)常在門診治療，而按照一般情況，門診開藥費用不在補助范圍。

　　針對這種情況，秦省說，對特殊病種，有大額門診醫(yī)療費用補償制度，將部分特殊病種如惡性腫瘤、慢性腎功能不全(失代償期以上)、Ⅱ期及以上高血壓病、冠心病(非隱匿型)、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、異體器官移植、結(jié)核病(免費項目除外)、精神病等門診費用納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍，按一定比例或按年度定額包干的辦法給予補助。

　　大病救助明年擴大到所有縣

　　9月20日，我省正式啟動“新農(nóng)合兒童大病直補工作”，當時，確定11個縣（市）為試點，根據(jù)政策，試點地方0歲至14歲的先心病和白血病農(nóng)村兒童，將可享受70%的新農(nóng)合報銷和20%的醫(yī)療補助。

　　12月11日，王耀平透露，明年我省要把這種工作推廣到全省所有縣，屆時，所有符合條件的參合兒童均可享受這種報銷九成的優(yōu)惠政策。

　　“新農(nóng)合兒童大病直補工作”目前涉及兩類疾病六個病種：兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄。“下一步，我們會逐步擴大這些救助病種。”王耀平說。