農(nóng)村合作醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療保險有沖突嗎？

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

咨詢內(nèi)容：我想問一下，農(nóng)村合作醫(yī)療和商業(yè)保險疾病住院醫(yī)療理賠有沖突嗎？就是報銷和合作醫(yī)療費用后對人壽醫(yī)療保險理賠有影響嗎，是怎樣的程序？

咨詢網(wǎng)友：不必太在意 (滄州)

專家解答：

重慶 太平人壽 楊麗華

社保是基礎(chǔ)，商業(yè)保險是補充，所以不會有任何沖突的。城鄉(xiāng)合作醫(yī)療和社保醫(yī)療都是屬于社會保障體系范疇的內(nèi)容。

所以如果發(fā)生住院醫(yī)療的理賠的話首先在社會保障體系去報銷，如果您購買過商業(yè)保險那么剩余部分按照合同內(nèi)容來進行處理。太平人壽也把城鄉(xiāng)合作醫(yī)療納入社保范圍，社保報銷后真愛住院可報銷90%。

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在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中報，沒報完的再到商業(yè)費用型醫(yī)療險中按合同規(guī)定報，是有一定沖突的。

津貼型的商業(yè)醫(yī)療險則不同，按合同規(guī)定賠付。比方說住一天醫(yī)院給100元，動什么手術(shù)給3000元，完全不與如何保險有沖突，購買十家保險公司的津貼型醫(yī)療險就十家一起賠付。

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商業(yè)醫(yī)療險分為二種，一種為補充住院醫(yī)療型，社保報銷完不報的部分由商業(yè)保險來解決；另一種為住院醫(yī)療型，可以在社保報，也可以用商業(yè)醫(yī)療險報，只能報一次，社保報完后沒報的部分商業(yè)保險來報，也可以商業(yè)保險先報，剩余沒有的部分由社保來報，不能重復(fù)報銷。