國家基本藥物納入醫(yī)保甲類藥品目錄

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

[摘要]新版醫(yī)保藥品目錄的發(fā)布將國家基本藥物納入醫(yī)保甲類藥品目錄，這大大地增加了報銷的比例，保障了參保人員的利益。

人力資源和社會保障部昨天正式發(fā)布2009版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，將 《國家基本藥物目錄》中的治療性藥品全部納入《藥品目錄》甲類部分。

《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》是基本醫(yī)療、工傷和生育保險管理的一項重要標(biāo)準(zhǔn)，原勞動保障部先后在2000年和2004年發(fā)布了兩版藥品目錄，兩版藥品目錄在全國各地得到了普遍執(zhí)行，保障了參保人員的基本用藥需求。

擴(kuò)大用藥范圍提高用藥水平

《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費用的藥品，基本醫(yī)療保險支付時區(qū)分甲、乙類，工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類；中藥飲片部分用排除法，規(guī)定基金不予支付費用的藥品。

按照規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)對于甲類藥品，各地需按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定全額給付，不得再另行設(shè)定個人自付比例。對于乙類藥品各地可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個人自付比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。

據(jù)介紹，這次藥品目錄調(diào)整主要針對西藥和中成藥，2009年版《藥品目錄》在保持參保人員用藥政策相對穩(wěn)定連續(xù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床醫(yī)藥科技進(jìn)步和參保人員用藥需求變化，適當(dāng)擴(kuò)大了用藥范圍和提高了用藥水平。新版《藥品目錄》的西藥和中成藥共有2151個，西藥部分共有藥品1164個，其中甲類349個，乙類791個，另有20個僅限工傷保險用藥，4個僅限生育保險用藥。中成藥部分共有藥品987個，其中甲類154個，乙類833個。
新版有這些變化

與2004年版《藥品目錄》相比，新版《藥品目錄》主要有以下幾個方面的變化：

一是把《國家基本藥物目錄》的藥品，全都納入《藥品目錄》的甲類部分，按照基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定，甲類目錄的藥品參保人員不設(shè)個人自付比例且各地不得進(jìn)行調(diào)整，因此，可以保證國家基本藥物的報銷比例高于非基本藥物，要求各地在12月要開始執(zhí)行甲類目錄?？紤]到各地用藥習(xí)慣的不同，地方對乙類目錄可以在15％的范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)整，并在明年3月底前完成調(diào)整工作，盡快執(zhí)行新的藥品目錄。

二是適當(dāng)增加了新藥品種，與2004年版藥品目錄相比，新版藥品目錄共增加了260個藥品，增幅13.7%，增加的藥品都是近幾年上市的經(jīng)臨床驗證療效確切、安全性高的新藥。

三是對原目錄中部分可以被更好的藥物替代或無人使用的藥品調(diào)出，使藥品目錄的結(jié)構(gòu)更趨合理。

四是加強對醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的管理，對于同類藥品要求不能疊加使用，以防藥品濫用，對部分易濫用的藥品在支付范圍上進(jìn)行了限定，一方面保證參?；颊叩闹委熜枰?，另一方面也避免藥品濫用，控制藥品費用不合理支出。

五是對目錄外的臨床緊急搶救和特殊疾病治療必需的藥品，要求各地要建立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報制度并明確相應(yīng)的審核管理辦法，對部分臨床療效確切，有重大創(chuàng)新價值、但價格昂貴可能對基金產(chǎn)生風(fēng)險的藥品，另行制訂談判準(zhǔn)入的辦法。