健康險(xiǎn)中重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)的區(qū)別

發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 | 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)都屬于健康保險(xiǎn)。都是以被保險(xiǎn)人的健康為保險(xiǎn)標(biāo)的。但它們也有很大的區(qū)別：

　　重疾險(xiǎn)是疾病確診符合重疾險(xiǎn)理賠條件后就給予理賠的保險(xiǎn)，不管投保人是否醫(yī)治都會(huì)給予理賠；重疾往往花銷很大，應(yīng)成為每個(gè)人的首選保障。重疾險(xiǎn)的給付都是一次性的。如果客戶投保了保額30萬(wàn)元的重疾險(xiǎn)，一旦發(fā)生了合同中規(guī)定的重疾，保險(xiǎn)公司就會(huì)補(bǔ)償30萬(wàn)元。

　　什么是重疾險(xiǎn)？

　　一般而言，選購(gòu)重疾保險(xiǎn)，首先要關(guān)注保障范圍。中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)規(guī)定，所有以重大疾病保險(xiǎn)為名的產(chǎn)品都必須包括癌癥在內(nèi)的6種重大疾病和中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)定義的15種常見重大疾病，但大部分商業(yè)健康險(xiǎn)產(chǎn)品都會(huì)在此基礎(chǔ)上增加至25-42種。

　　而醫(yī)療險(xiǎn)是對(duì)醫(yī)治過(guò)程中發(fā)生費(fèi)用問題給予的補(bǔ)償。

如果沒有醫(yī)治并發(fā)生費(fèi)用，醫(yī)療險(xiǎn)也無(wú)法理賠。醫(yī)療險(xiǎn)又分為分成費(fèi)用型住院醫(yī)療險(xiǎn)（即住院醫(yī)療型）與補(bǔ)貼型住院醫(yī)療險(xiǎn)（即住院津貼型）。

　　所謂費(fèi)用型住院醫(yī)療保險(xiǎn)是被保險(xiǎn)人發(fā)生意外或疾病而導(dǎo)致花銷住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，保險(xiǎn)公司按合同約定比例、憑借被保險(xiǎn)人提供的有效**給予報(bào)銷。這一保險(xiǎn)將與醫(yī)保、其他商業(yè)保險(xiǎn)形成互補(bǔ)。即投保人通過(guò)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用后，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)損失補(bǔ)償原則，補(bǔ)償投保人所花費(fèi)用的剩余醫(yī)療費(fèi)。比如保額1萬(wàn)，住院花費(fèi)了5000元，那保險(xiǎn)公司可能會(huì)賠償4000元（實(shí)際費(fèi)用的80%）。

　　而補(bǔ)貼型住院醫(yī)療保險(xiǎn)又稱定額給付型住院醫(yī)療保險(xiǎn)，是被保險(xiǎn)人因意外或疾病導(dǎo)致住院，保險(xiǎn)公司按合同約定標(biāo)準(zhǔn)給付保險(xiǎn)金的補(bǔ)貼型保險(xiǎn)，與醫(yī)保和實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用無(wú)關(guān)。理賠時(shí)無(wú)須提供**，保險(xiǎn)公司按照合同規(guī)定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)對(duì)投保人進(jìn)行賠付。通常保險(xiǎn)公司會(huì)以投保人就醫(yī)天數(shù)與保險(xiǎn)合同規(guī)定的每日津貼額作為理賠依據(jù)，按其住院天數(shù)給付醫(yī)療津貼。例如，保險(xiǎn)合同約定投保人每住院一天將獲得200元補(bǔ)貼，若住20天，將獲4000元的補(bǔ)貼。