荊州市醫(yī)保局的工作職責是什么？

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

　　三、績效成果

　　1、醫(yī)療工傷生育保險覆蓋面大幅增長。全市參加城鎮(zhèn)醫(yī)保205.9萬人，全年凈增17.3萬人，城鎮(zhèn)人員參保率達92%，完成全年目標任務的123%。其中全市城鎮(zhèn)職工參保55.8萬人，市直21.7萬人；全市居民參保150.1萬人，中心城區(qū)42萬人。

　　全市參加工傷保險25.07萬人，凈增1.01萬人，完成全年目標任務的107%，其中市直8.35萬人。全市參加生育保險16萬人，凈增0.74萬人，完成全年目標任務的115%，其中市直7.1萬人。

　　2、完善醫(yī)療生育保險政策，進一步提高參保人員醫(yī)療待遇。城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費最高封頂線從3萬元分別提高到10萬元和6萬元；特殊檢查、治療、用藥統(tǒng)籌支付比例提高5-15個百分點，居民醫(yī)保住院醫(yī)療費報銷比例提高10-15個百分點；建立城鎮(zhèn)職工普通慢性病門診報銷制度；提高生育保險的待遇。

　　3、較好保障了參保人員的基本醫(yī)療。2010年，市直職工醫(yī)?；鹬Ц堕T診92.11萬人次醫(yī)療費5383.43萬元，支付住院35578人次醫(yī)療費18498.36萬元。辦理異地就醫(yī)1016人次支付醫(yī)療費617.77萬元；為公務員十三種門診慢性病支付醫(yī)療費103.17萬元；為參加基本和住院醫(yī)療保險人員五種門診特殊大病支付醫(yī)療費982.17萬元，為參加統(tǒng)籌的離休干部支付醫(yī)療費715.47萬元。

　　4、積極爭取中省醫(yī)療保險補助資金。2010年中央和省級財政對我市醫(yī)療保險補助資金37770萬元，在全省僅低于武漢市,其中市直得到中省醫(yī)保補助資金10892萬元。

　　四、荊州市醫(yī)保局的電話和地址

　　A. 荊州市醫(yī)療保險管理局 (0716)8516431 荊州市江津西路20號

　　B. 荊州市職工醫(yī)療保險基金 (0716)8226947 ［湖北省.荊州市］江津西路22號

　　C. 荊州市沙市區(qū)醫(yī)療保險局 (0716)8213285

　　D. 荊州市職工醫(yī)療保險管理 (0716)8271928 荊州市荊東路54號

　　E. 石首市康民醫(yī)保服務中心 荊州市石首市

　　二、年初目標

　　一、工作職責

　　荊州市社會醫(yī)療保險管理局負責全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險經(jīng)辦工作以及城鎮(zhèn)居民和大學生醫(yī)療保險工作。主要職責是：

　　（一）制定我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、工傷、生育保險以及城鎮(zhèn)居民和大學生醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務發(fā)展規(guī)劃和方案，并組織實施和指導。

　?。ǘ┴撠熒鐣t(yī)療、工傷、生育保險基金的計劃和使用。

　　（三）負責參保對象資格認定、參保服務和證件的核發(fā)工作。

　?。ㄋ模┴撠煂θ嗅t(yī)療保險基金的財務管理、資金控制和運用，資金收支結(jié)算、審核、撥付，基金預決算，財務分析和稽核工作。

　?。ㄎ澹┴撠熑嗅t(yī)療、工傷、生育保險政策的宣傳和人員培訓工作。

　　（六）負責對定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用的審核和撥付，并對定點醫(yī)院醫(yī)保管理工作進行指導。

　　（七）負責參保人員門診大病資格審核，對定點醫(yī)院門診大病費用進行審核撥付，并對定點醫(yī)院門診大病管理工作進行指導

　?。ò耍┴撠煯惖剞D(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的審批和其它異地醫(yī)療的管理和醫(yī)療費用結(jié)算。

　?。ň牛┴撠熾x休干部、軍轉(zhuǎn)干部、復員退伍軍人、重度殘疾人等特殊人群的醫(yī)療管理和服務工作。

　?。ㄊ┴撠煂Χc醫(yī)院和定點藥店執(zhí)行醫(yī)保政策的情況進行監(jiān)督檢查和考核，并對有關(guān)違規(guī)行為按政策進行處理。

　　（十一）負責工傷生育保險待遇審核及發(fā)放工作，參與工傷調(diào)查和認定工作。

　?。ㄊ┴撠煂h市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行指導。