重大疾病有哪些？

發(fā)布時間：2025-08-18 | 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載和整理

【摘要】無論是保險界還是醫(yī)學界，都在說重大疾病患病率越來越高了，人們要么需要趕緊買保險為自己和家人上一份保障，要么就要多注意養(yǎng)生之道，未雨綢繆，用生活習慣來杜絕大病降臨。同樣，人們對健康的關注度也逐漸提高，這一點看湖南臺的《百科全說》收視率就知道了。那既然大家都這么關注重大疾病的情況，您知道到底什么是重大疾病嗎？重大疾病有哪些？

“重大疾病”的保險定義和醫(yī)學定義不同

中國保險行業(yè)統(tǒng)一使用的重大疾病保險疾病定義已于4月3日正式啟用。近日，參與重疾定義制定的中國醫(yī)師會健康保險專家委員會首席專家趙師充告訴記者，統(tǒng)一定義以后，投保人在購買重疾險時應該注意：重大疾病保險是保險行業(yè)的一個概念，其中的重大疾病定義和醫(yī)學對重大疾病的認識是不完全一樣的。

因此，不是被保險人患了醫(yī)學上的重大疾病后，重疾險就必然賠付。

趙師充說，保險行業(yè)所指的“重大疾病”，通常具有以下兩個基本特征：一是“病情嚴重”，會在較長一段時間內(nèi)嚴重影響患者及其家庭的正常工作和生活；二是“治療花費巨大”，此類疾病需要進行較為復雜的藥物或手術治療，需要支付昂貴的醫(yī)療費用。而醫(yī)學主要是通過需要不需要搶救、威脅不威脅生命等客觀條件來判斷是否是重大疾病，并沒有確定哪些病癥屬于重大疾病。

趙師充建議投保人要樹立起一個理念：不能把購買重大疾病保險看成是金融投資。購買重疾險不是為了獲利，而是為了一旦出現(xiàn)約定疾病時，可以由保險公司與被保險人共擔風險，如果被保險人沒有患上約定的疾病，購買保險的花費不會返還。因此，投保人在購買具體的重疾險種時一定要仔細閱讀各項約定，不能想當然地認為凡是患上癌癥等疾病就一定在保障范圍之內(nèi)。

什么是重大疾??？重大疾病有哪些？

百度百科對“重大疾病”的解釋是：重大疾病是指醫(yī)治花費巨大且在較長一段時間內(nèi)嚴重影響患者及其家庭的正常工作和生活的疾病，一般包括：惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、需要進行重大器官移植的手術、有可能造成終身殘疾的傷病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性癱瘓、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病和嚴重精神病等。

由于保險產(chǎn)品對重大疾病的保障范圍不同，人們常聽到的重大疾病有28種的，30種的，32種的，38種的。以30種重大疾病種類的釋義為例：

一：腦中風后遺癥

指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞。指疾病確診 180 天后，并導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。仍遺留下列一種或一種以上障礙： 1 一肢或一肢以上肢體機能完全喪失（見 8.3 2 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失（見 8.4 無法獨立完成六項基本日常生活活動（見 8.5 中的三項或三項以上。 3 自主生活能力完全喪失。

二：急性心肌梗塞

指因冠狀動脈阻塞導致的相應區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件： 例如急性胸痛等； 1 典型臨床表示。 2 新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞； 或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化； 3 心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高。 4 發(fā)病 90 天后。如左心室射血分數(shù)低于 50%

三：重大器官移植術或造血干細胞移植術

重大器官移植術：已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。 指因相應器官功能衰竭。 造血干細胞移植術。已經(jīng)實施了造血干細胞（包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞）異體移植手術。 指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤。

四：冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）

實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。 指為治療嚴重的冠心病。 冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保證范圍內(nèi)。

五： 終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）

指雙腎功能慢性不可逆性衰竭。經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少 90 天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術。 達到尿毒癥期。

六：多個肢體缺失

指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節(jié)或踝關節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。

七：急性或亞急性重癥肝炎

指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死。且經(jīng)血清學或病毒學檢查證實，導致急性肝功能衰竭。并須滿足下列全部條件：

1 重度黃疸或黃疸迅速加重； 2 肝性腦??； 3 b 超或其它影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮； 4 肝功能指標進行性惡化。

八：良性腦腫瘤

指腦的良性腫瘤。臨床表示為視神經(jīng)***水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高。并危及生命。須由頭顱斷層掃描（ ct 核磁共振檢查（ mri 或正電子發(fā)射斷層掃描（ pet 等影像學檢查證實，并須滿足下列至少一項條件：

1 實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術； 2 實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。

腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保證范圍內(nèi)。

九：慢性肝功能衰竭失代償期

指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：

1 繼續(xù)性黃疸； 2 腹水； 3 肝性腦??； 4 充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。

因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保證范圍內(nèi)。

十：腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥

指因患腦炎或腦膜炎導致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，仍遺留下列一種或一種以上障礙： （指疾病確診180天后）

1 一肢或一肢以上肢體機能完全喪失； 2 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失； 無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。 3 自主生活能力完全喪失。

十一：深度昏迷

指因疾病或意外傷害導致意識喪失?；杳运揭勒崭窭垢缁杳苑旨墸?glasgow coma scal 結(jié)果為5分或5分以下，對外界撫慰和體內(nèi)需求均無反應。且已經(jīng)繼續(xù)使用呼吸機及其它生命維持系統(tǒng) 96 小時以上。

因酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在保證范圍內(nèi)。

十二：雙耳失聰

指因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆（見 8.6 性喪失)。平均聽閾大于 90 分貝， 500 赫茲、 1000 赫茲和 2000 赫茲語音頻率下。且經(jīng)純音聽力測試、聲導抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。

被保險人雙耳失聰不在保證范圍內(nèi)。0至3周歲保單周年日期間。

十三：雙目失明

雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件：

指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失。

1 眼球缺失或摘除； 如果使用其它視力表應進行換算。 2 矯正視力低于 0.02 采用國際規(guī)范視力表。 3 視野半徑小于 5 度。

十四：癱瘓

指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失。每肢三大關節(jié)中的兩大關節(jié)仍然完全僵硬，指疾病確診 180 天后或意外傷害發(fā)生 180 天后?；虿荒茈S意識活動。

十五：心臟瓣膜手術

實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復的手術。 指為治療心臟瓣膜疾病。

十六：嚴重阿爾茨海默病

指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失。其日常生活必須持續(xù)受到人監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描（ ct 核磁共振檢查（ mri 或正電子發(fā)射斷層掃描（ pet 等影像學檢查證實，臨床表示為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退。且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。 神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保證范圍內(nèi)。

十七：嚴重腦損傷

指因頭部遭受機械性外力。導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（ ct 核磁共振檢查（ mri 或正電子發(fā)射斷層掃描（ pet 等影像學檢查證實。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，引起腦重要部位損傷。指腦損傷 180 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

1 一肢或一肢以上肢體機能完全喪失； 2 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失； 無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。 3 自主生活能力完全喪失。

十八：嚴重帕金森病

臨床表示為震顫麻痹、共濟失調(diào)等。須滿足下列全部條件： 一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病。 1 藥物治療無法控制病情； 無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。 2 自主生活能力完全喪失。 繼發(fā)性帕金森綜合征不在保證范圍內(nèi)。

十九：嚴重 III 度燒傷 且 III 度燒傷的面積達到全身體表面積的 20 ％或 20 ％以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。 指燒傷程度為 III 度。

二十：嚴重原發(fā)性肺動脈高壓

指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高。已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，進行性發(fā)展而導致的慢性疾病。達到美國紐約心臟病學會心功能狀態(tài)分級 iv 級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過 30mmhg

二十一：嚴重運動神經(jīng)元病

一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進行性變性疾病。無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。 包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失。

二十二：語言能力喪失

經(jīng)過積極治療至少 12 個月（聲帶完全切除不受此時間限制）仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復。 指因疾病或意外傷害導致完全喪失語言能力。 精神心理因素所致的語言能力喪失不在保證范圍內(nèi)。 被保險人語言能力喪失不在保證范圍內(nèi)。 0 至 3 周歲保單周年日期間。

二十三：重型再生障礙性貧血

指因骨髓造血功能慢性繼續(xù)性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件： 1 骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷； 2 外周血象須具備以下三項條件： ① 中性粒細胞絕對值≤ 0.5 109/l ② 網(wǎng)織紅細胞＜ 1% ③ 血小板絕對值 ≤ 20 109/l

二十四：主動脈手術

指為治療主動脈疾病。不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。 實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈。動脈內(nèi)血管成形術不在保證范圍內(nèi)。 以下重大疾病是本公司在中國平安行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會制定了規(guī)范定義的疾病范圍之外增加的疾病。

二十五：嚴重的多發(fā)性硬化

指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘而導致的不可逆的身體部位的功能障礙。并有 ct 或核磁共振檢查結(jié)果診斷演講。不可逆的身體部位功能障礙指診斷為功能障礙后需已經(jīng)持續(xù) 180 天以上。 需由神經(jīng)科?？漆t(yī)生提供明確診斷。 由神經(jīng)科專科醫(yī)生提供的明確診斷必需同時包括下列內(nèi)容： 1 明確出現(xiàn)因視神經(jīng)、腦干和脊髓損傷而導致的臨床表示； 2 神經(jīng)系統(tǒng)散在多部位病變； 3 有明確的上述癥狀及神經(jīng)損傷反復惡化、減輕的病史紀錄。

二十六：嚴重的 1 型糖尿病

嚴重的 1 型糖尿病為由于胰島素分泌絕對缺乏引起的慢性血糖升高。結(jié)果異常，且已經(jīng)繼續(xù)性地依賴外源性胰島素維持 180 天以上。須經(jīng)血胰島素測定、血 c 肽測定或尿 c 肽測定。并由內(nèi)分泌科專科醫(yī)生明確診斷。并須在本附加險合同有效期內(nèi)，滿足下述至少 1 個條件：

1 已出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變； 2 須植入心臟起搏器治療心臟??； 3 因壞疽需切除至少一個腳趾。

二十七：惡性腫瘤

指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散?？梢越?jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學檢查結(jié)果明確診斷，浸潤和破壞周圍正常組織。臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》 icd-10 惡性腫瘤范疇。 下列疾病不在保證范圍內(nèi)：

1 原位癌； 2 相當于 binet 分期方案 a 期程度的慢性淋巴細胞白血??； 3 相當于 ann arbor 分期方案 i 期程度的何杰金氏??； 4 皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌） 5 tnm 分期為 t1n0m0 期或更輕分期的前列腺癌； 6 感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。

二十八： 嚴重的原發(fā)性心肌病

指不明原因引起的一類心肌病變。病變必需已造成事實上心室功能障礙而出現(xiàn)明顯的心功能衰竭（指依照美國紐約心臟協(xié)會心功能分類規(guī)范心功能達四級且有相關住院醫(yī)療記錄顯示四級心功能衰竭狀態(tài)繼續(xù)至少 180 天。 包括原發(fā)性擴張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種。

本病須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷。繼發(fā)于全身性疾病或其它器官系統(tǒng)疾病造成的心肌病變不在保證范圍內(nèi)。 休息時仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。 美國紐約心臟協(xié)會分類規(guī)范心功能四級是指有醫(yī)院的醫(yī)療記錄顯示病人不能進行任何活動。

二十九：侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）

該類疾病僅限于女性，并已經(jīng)進行化療或手術治療的。該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤性生長浸入***肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎。

三十：系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)重度的腎功能損害 （該類疾病僅限于女性）

該類疾病是指一種自身免疫性結(jié)締組織病。造成組織損傷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷必需經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復合物。并須同時滿足下列條件：

1 臨床表示至少具備下列條件中的4個：

① 蝶形紅斑或盤形紅斑； ② 光敏感； ③ 口鼻腔黏膜潰瘍； ④ 非畸形性關節(jié)炎或多關節(jié)痛； ⑤ 胸膜炎或心包炎； ⑥ 神經(jīng)系統(tǒng)損傷（癲癇或精神癥狀） ⑦ 血象異常（白細胞小于 4000/ μ l 或血小板小于 100000/ μ l 或溶血性貧血）

2 檢測結(jié)果至少具備下列條件中的 2 個：

① 抗 dsdna 抗體陽性； ② 抗 sm 抗體陽性； ③ 抗核抗體陽性； ④ 皮膚狼瘡帶試驗（非病損部位）或腎活檢陽性； ⑤ c3 低于正常值。 內(nèi)生肌酐清除率低于每分鐘 30ml 3 狼瘡腎炎致使腎功能減弱。